Gefäßveränderungen bei der Reparatur der Rotatorenmanschette, verstärkt durch ein Vollblut-Fibringerinnsel

Die Patientenergebnisse nach einer Rotatorenmanschettenreparatur variieren stark und hängen von der Größe des Risses selbst ab. Forscher haben eine Reihe von Geräten identifiziert, die zur Verstärkung der chirurgischen Reparatur und zur Verbesserung der Struktur und Funktion sowohl der Muskeln als auch der Sehnen verwendet werden können (Jo et al., 2011; Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011; Proctor, 2014). Verstärkungspflaster wurden verwendet, um die chirurgischen Ergebnisse zu verbessern, darunter: Allotransplantat-Rotatorenmanschette, menschliche Leichenhaut, Schweine- und Rinderhaut, Pferdeherzbeutel und Schweinedarm-Submukosa (Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011). Obwohl synthetische Pflaster ebenfalls eine gewisse Wirksamkeit gezeigt haben, bewirken diese Pflaster keine biologische Verstärkung der Sehnenreparatur (Jo et al., 2011).

Darüber hinaus gibt es einige Untersuchungen, die die Wirksamkeit der Anwendung einer Therapie mit plättchenreichem Plasma zur Reparatur von Tendinopathien und Rissen der Rotatorenmanschette untersuchen. Blutplättchen spielen eine wichtige Rolle im Heilungsprozess und es wurde die Theorie aufgestellt, dass die Einwirkung höherer Blutplättchendichten auf entzündetes oder heilendes Gewebe zu weniger Schmerzen, einem besseren Bewegungsumfang (ROM) und einer allgemeinen Heilung beitragen kann (Pandey et al., 2016). . Der Konsens über diese Art der Therapie hat jedoch zu nicht schlüssigen Ergebnissen geführt. Untersuchungen von Jo et al. (2011) fanden im Vergleich zu einer Kontrollgruppe keine signifikante Veränderung der klinischen Erholung in Bezug auf Schmerzen oder Bewegungsfreiheit. Alternativ haben Pandey et al. (2016) fanden in der Gruppe, die mit plasmareichem Protein behandelt wurde, signifikante Verbesserungen sowohl bei den Schmerz- als auch bei den ROM-Werten sowie eine verringerte Rezidivrate. In diesen und anderen ähnlichen Studien wurden unterschiedliche Methoden für Patientenpopulationen (Tendinopathie versus Vollblutrisse usw.), Behandlungszeitpunkt, Formulierung von plättchenreichem Plasma oder Vollblut-Fibringerinnsel und Zeitpunkt der Nachuntersuchung verwendet. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um herauszufinden, welche Behandlungen im Bereich des plättchenreichen Plasmas für Patienten mit Rotatorenmanschettenrissen am vorteilhaftesten sind. Jüngste Untersuchungen haben gezeigt, dass Vollblut-Fibringerinnsel 98 % der verfügbaren Blutplättchen konzentrieren und über einen Zeitraum von zwei Wochen Wachstumsfaktoren, einschließlich des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors, freisetzen (Siegel, Clevenger, Proctor, Clegg & Proctor, 2017). Es fehlen jedoch klinische Beweise für die Wirkung von Vollblut-Fibringerinnseln auf die Heilung reparierter gerissener Rotatorenmanschetten (Jo et al., 2011). Das Ziel dieser Studie besteht darin, zu beurteilen, ob eine chirurgische Reparatur der Rotatorenmanschette mit der zusätzlichen Intervention eines Vollblut-Fibringerinnsels die Vaskularisierung der Rotatorenmanschette an der Reparaturstelle zwischen Knochen und Sehne verbessert und die Patientenergebnisse im Vergleich zu denen, die nicht das Ganze erhalten Intervention bei Fibringerinnseln im Blut.