Cambiamenti vascolari della riparazione della cuffia dei rotatori aumentati con un coagulo di fibrina di sangue intero

I risultati del paziente dopo la riparazione della cuffia dei rotatori variano notevolmente e dipendono dalle dimensioni della lesione stessa. I ricercatori hanno identificato una serie di dispositivi che possono essere utilizzati per rafforzare la riparazione chirurgica e migliorare la struttura e la funzione sia dei muscoli che dei tendini (Jo et al., 2011; Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011; Proctor, 2014). I cerotti di rinforzo sono stati utilizzati per aiutare a migliorare i risultati chirurgici, tra cui: cuffia dei rotatori di alloinnesto, pelle di cadaveri umani, pelle di maiale e bovino, pericardio equino e sottomucosa intestinale suina (Randelli, Arrigoni, Ragone, MEng, Aliprandi, Cabitza, 2011). Sebbene anche i cerotti sintetici abbiano mostrato una certa efficacia, questi cerotti non forniscono un aumento biologico della riparazione del tendine (Jo et al., 2011).

Inoltre, ci sono state alcune ricerche che hanno esaminato l'efficacia dell'uso della terapia con plasma ricco di piastrine per aiutare a riparare sia la tendinopatia della cuffia dei rotatori che le lacrime. Le piastrine svolgono un ruolo importante nel processo di guarigione ed è stato teorizzato che l'esposizione del tessuto infiammato o in via di guarigione a densità più elevate di piastrine può contribuire a ridurre il dolore, migliorare il range di movimento (ROM) e guarire in generale (Pandey et al., 2016). . Tuttavia, il consenso su questo tipo di terapia ha mostrato risultati inconcludenti. Ad esempio, la ricerca di Jo et al. (2011) non hanno riscontrato cambiamenti significativi nel recupero clinico rispetto al dolore o al ROM rispetto a un gruppo di controllo. In alternativa, Pandey et al. (2016) hanno riscontrato miglioramenti significativi sia nei punteggi del dolore che nel ROM, nonché una diminuzione dei tassi di re-lacrimazione nel gruppo di trattamento con proteine ​​​​ricche di plasma. Questi e altri studi simili hanno utilizzato metodologie diverse per popolazioni di pazienti (tendinopatia contro lacrime complete, ecc.), tempi di trattamento, formulazione di plasma ricco di piastrine o coagulo di fibrina di sangue intero e tempo di follow-up. Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare quali trattamenti, se del caso, nel campo del plasma ricco di piastrine sono più vantaggiosi per i pazienti con lesioni della cuffia dei rotatori. Ricerche recenti hanno dimostrato che i coaguli di fibrina nel sangue intero concentrano il 98% delle piastrine disponibili e rilasciano fattori di crescita, incluso il fattore di crescita dell'endotelio vascolare, nell'arco di due settimane (Siegel, Clevenger, Proctor, Clegg e Proctor, 2017). Tuttavia, mancano prove cliniche che indichino l'effetto dei coaguli di fibrina del sangue intero sulla guarigione delle cuffie dei rotatori lacerate riparate (Jo et al., 2011). L'obiettivo di questo studio è valutare se sottoporsi a riparazione chirurgica della cuffia dei rotatori con l'ulteriore intervento di coagulo di fibrina di sangue intero migliorerà la vascolarizzazione della cuffia dei rotatori nel sito di riparazione dell'interfaccia osso-tendine e gli esiti del paziente rispetto a quelli che non ricevono l'intero intervento di coagulo di fibrina nel sangue.