Computerstøttet tumorablation til patienter med leverkræft

Kurative behandlingsmuligheder for patienter med tidligt stadium af hepatocellulært karcinom (HCC) omfatter kirurgisk resektion, levertransplantation og lokal ablation. Mens kun 20-25 % af patienter med HCC kvalificerer sig til kirurgisk resektion eller levertransplantation, repræsenterer lokal termisk ablation ved hjælp af radiofrekvens- eller mikrobølgeenergi en mere vævsbesparende terapi med lovende resultater. Termisk ablation er blevet accepteret som et gyldigt alternativ til resektion hos patienter med meget små solitære tumorer (BCLC stadium 0) med lige så gode overlevelsesrater op til 75 % efter 5 år. Det repræsenterer endvidere en gyldig behandlingsmodalitet for patienter med begrænset tumorbyrde (BCLC stadium A), som ikke er kirurgiske kandidater på grund af associerede komorbiditeter. På det seneste er indikationerne for termisk ablation også blevet udvidet for patienter med mere fremskreden sygdom, men stadig begrænset tumorbyrde (BCLC stadium B1), såvel som til brug inden for kombinerede behandlingsstrategier og som brobehandling hos patienter, der venter på levertransplantation.

Den største fordel ved termisk ablation ligger i dens vævsbesparende, men lokalt destruktive terapeutiske karakter, som kombineret med en minimalt invasiv adgang fører til lavt behandlingsassocieret vævstraume og sygelighed. Med hensyn til behandlingseffektivitet er indledende fuldstændig respons en uafhængig forudsigelsesfaktor for overlevelse for HCC-patienter behandlet med ablation. Derfor er præcisionen af ​​ablativ terapi afgørende for behandlingssucces og afhænger direkte af nøjagtigheden af ​​ablationsprober, der placerer sig inden for tumormålet. For at løse dette problem er avanceret billedstyret navigationsteknologi blevet introduceret til brug i leverrettede terapier. Mens de første værker, der rapporterer om sikkerheden og nøjagtigheden af ​​stereotaktisk perkutan billedstyret ablation af levertumorer, er tilgængelige, eksisterer der kun få undersøgelser, der rapporterer om de onkologiske resultater i levertumorer. Ingen data om den onkologiske opfølgning efter stereotaktisk billedstyret ablation af HCC er til dato tilgængelige, hvilket efterlader forståelsen af ​​den kliniske effekt ved brug af en sådan ny navigationsteknologi til ablativ behandling hos disse patienter knap.

Samlet set antager efterforskerne, at stereotaktisk billedstyret mikrobølgeablation tillader en mere præcis og dermed effektiv ablativ behandling af HCC sammenlignet med at bruge konventionelle billedvejledningsteknikker. Dette skyldes muligheden for i) planlægning af målretningsbaner selv for læsioner, der er svære at målrette, ii) placering af ablationsprober i flere parallelle nålekonfigurationer for større læsioner, iii) øjeblikkelig intraoperativ viden om behandlingssucces gennem overlapning af præ- og post-ablationsbilleder med mulighed for re-ablation, og iv) reproducerbarhed og standardisering af behandlingsteknikken. I denne første retrospektive analyse sigter efterforskerne på at rapportere terapeutisk effekt i form af lokal tumorkontrol og kortsigtet overlevelse ved brug af stereotaktisk billedstyret mikrobølgeablation til behandling af HCC og yderligere rapportere proceduremæssig effektivitet med hensyn til målretningsnøjagtighed og krævet tidsforbrug. .