Számítógéppel támogatott daganatabláció májrákos betegek számára

A korai stádiumú hepatocelluláris karcinómában (HCC) szenvedő betegek gyógyító kezelési lehetőségei közé tartozik a műtéti reszekció, a májátültetés és a helyi abláció. Míg a HCC-ben szenvedő betegek mindössze 20-25%-a alkalmas sebészeti reszekcióra vagy májátültetésre, a rádiófrekvenciás vagy mikrohullámú energiát alkalmazó helyi termikus abláció szövetkímélő terápia ígéretes eredménnyel. A termikus ablációt a reszekció érvényes alternatívájaként fogadták el olyan betegeknél, akiknél nagyon kicsi, szoliter tumorok (BCLC 0. stádium) szenvednek, és a túlélési arány 5 év után akár 75%. Továbbá érvényes kezelési módot jelent a korlátozott daganatterheléssel (BCLC A stádium) szenvedő betegek számára, akik a társuló társbetegségek miatt nem műtétre jelöltek. A közelmúltban a termikus abláció indikációit kibővítették az előrehaladottabb betegségben szenvedő, de még mindig korlátozott tumorterhelésű (BCLC B1 stádium) betegek számára, valamint a kombinált kezelési stratégiákban és a májátültetésre váró betegek áthidaló terápiájaként történő alkalmazásra.

A termikus abláció fő előnye a szövetkímélő, ugyanakkor lokálisan destruktív terápiás jellegében rejlik, amely minimálisan invazív hozzáféréssel kombinálva alacsony kezeléssel összefüggő szöveti traumához és morbiditáshoz vezet. A kezelés hatékonyságát illetően a kezdeti teljes válasz független prediktív tényező a túlélés szempontjából az ablációval kezelt HCC-s betegeknél. Ezért az ablatív terápia pontossága kulcsfontosságú a kezelés sikeréhez, és közvetlenül a daganat célpontján belüli ablációs szondák pontosságától függ. A probléma megoldására fejlett képvezérelt navigációs technológiát vezettek be a máj által irányított terápiákban való használatra. Míg a májdaganatok sztereotaxiás perkután képvezérelt ablációjának biztonságosságáról és pontosságáról szóló első munkák állnak rendelkezésre, csak néhány tanulmány létezik a májtumorok onkológiai kimeneteléről. A HCC sztereotaxiás képvezérelt ablációját követő onkológiai nyomon követésről a mai napig nem állnak rendelkezésre adatok, így az ilyen új navigációs technológiát az ilyen betegek ablatív kezelésében alkalmazott klinikai hatások megértése kevés.

Összességében a kutatók azt feltételezik, hogy a sztereotaktikus képvezérelt mikrohullámú abláció pontosabb és így hatékonyabb ablatív kezelést tesz lehetővé a HCC-ben, mint a hagyományos képvezetési technikák alkalmazása. Ez annak köszönhető, hogy i) a célzási pályák megtervezése még a nehezen megcélozható elváltozások esetén is, ii) nagyobb elváltozások esetén több párhuzamos tűkonfigurációban elhelyezhető ablációs szondák, iii) a kezelés sikerének azonnali intraoperatív ismerete a pre- és abláció utáni felvételek reabláció lehetőségével, valamint iv) a kezelési technika reprodukálhatósága és szabványosítása. Ebben az első retrospektív elemzésben a kutatók célja, hogy beszámoljanak a terápiás hatékonyságról a helyi tumorkontroll és a rövid távú túlélés tekintetében, ha sztereotaxiás képvezérelt mikrohullámú ablációt alkalmaznak HCC kezelésére, valamint további jelentést tesznek az eljárás hatékonyságáról a célzás pontossága és a szükséges időfelhasználás tekintetében. .