Компьютерная абляция опухоли у пациентов с раком печени

Варианты радикального лечения пациентов с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) включают хирургическую резекцию, трансплантацию печени и местную аблацию. В то время как только 20-25% пациентов с ГЦК подлежат хирургической резекции или трансплантации печени, локальная термоабляция с использованием радиочастотной или микроволновой энергии представляет собой более тканещадящую терапию с многообещающими результатами. Термическая абляция была принята как достойная альтернатива резекции у пациентов с очень маленькими солитарными опухолями (стадия 0 по BCLC) с одинаково хорошей выживаемостью до 75 % в течение 5 лет. Кроме того, он представляет собой допустимый метод лечения для пациентов с ограниченной опухолевой массой (стадия A BCLC), которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство из-за сопутствующих заболеваний. Совсем недавно показания к термической абляции также были расширены для пациентов с более поздними стадиями заболевания, но все еще ограниченной опухолевой массой (стадия BCLC B1), а также для использования в рамках комбинированных стратегий лечения и в качестве промежуточной терапии у пациентов, ожидающих трансплантацию печени.

Основное преимущество термической абляции заключается в ее тканещадящем, но локально деструктивном терапевтическом характере, который в сочетании с минимально инвазивным доступом приводит к низкой травме тканей и заболеваемости, связанным с лечением. Что касается эффективности лечения, первоначальный полный ответ является независимым прогностическим фактором выживаемости пациентов с ГЦР, получавших аблацию. Следовательно, точность абляционной терапии имеет решающее значение для успеха лечения и напрямую зависит от точности позиционирования абляционных зондов в опухоли-мишени. Для решения этой проблемы была внедрена передовая технология навигации с визуальным контролем для использования в терапии, направленной на печень. В то время как доступны первые работы, сообщающие о безопасности и точности стереотаксической чрескожной аблации опухолей печени под визуальным контролем, существует лишь несколько исследований, сообщающих об онкологических исходах опухолей печени. На сегодняшний день нет данных об онкологическом наблюдении после стереотаксической аблации ГЦР под визуальным контролем, что оставляет недостаточное понимание клинического воздействия при использовании такой новой навигационной технологии для абляционного лечения у этих пациентов.

В целом, исследователи предполагают, что стереотаксическая микроволновая абляция под визуальным контролем позволяет проводить более точное и, следовательно, эффективное абляционное лечение ГЦК по сравнению с использованием традиционных методов под визуальным контролем. Это связано с возможностью i) планирования траекторий нацеливания даже на трудно нацеливаемые поражения, ii) размещения абляционных зондов в нескольких параллельных конфигурациях игл для более крупных поражений, iii) немедленного интраоперационного знания об успехе лечения за счет наложения пред- изображения после абляции с возможностью повторной абляции и iv) воспроизводимость и стандартизация методики лечения. В этом первом ретроспективном анализе исследователи стремятся сообщить о терапевтической эффективности с точки зрения местного контроля опухоли и краткосрочной выживаемости при использовании стереотаксической микроволновой абляции под визуальным контролем для лечения ГЦК, а также сообщить об эффективности процедуры с точки зрения точности нацеливания и требуемого времени. .