Phenytoin som behandling for akutte eksacerbationer af trigeminusneuralgi - en prospektiv systematisk undersøgelse af 20 patienter

Arten af ​​trigeminusneuralgi (TN) er svingende, og patienter kan opleve perioder med fuldstændig smertelindring såvel som perioder med overdreven smerte. TN udløses ofte af uskadelige intra- og ekstraorale stimuli såsom tygning. Da de første-line profylaktiske lægemidler, dvs. carbamazepin og oxcarbazepin, administreres oralt, kan medicinsk behandling af TN være problematisk i perioder med forværring. I tilfælde af alvorlig eksacerbation bliver patienterne ofte dehydrerede og anorektiske, da spisning og drikning vil fremkalde smerte. Behandling med lægemidler administreret intravenøst ​​er nødvendig i sådanne situationer. Phenytoin var det første lægemiddel, der blev brugt til TN, men det bruges sjældent som langtidspræventivt på grund af hyppige bivirkninger forbundet med langvarig brug. Phenytoin har dog den fordel i forhold til andre lægemidler, at det også kan administreres intravenøst ​​som fosphenytoin (phenytoins prodrug).

Ved klinisk erfaring er effekten meget god. Der mangler dog evidens for behandlingen, da kun case-rapporter med i alt 5 patienter beskrev virkninger og bivirkninger med smertelindring af to dages varighed. Ved at give solid observationsbevis kan behandlingen overvejes indarbejdet i lokale og internationale behandlingsvejledninger.

Formålet med studiet er at teste hypotesen om, at fosphenytoinbelastning reducerer TN-smerter med mindst 50 % hos 80 % af patienter med trigeminusneuralgi, der oplever forværring af TN-smerter.

Studiet er et deskriptivt prospektivt observationelt pilotstudie med 3 måneders opfølgningsperiode.