Fenytoiini trigeminaalisen neuralgian akuutin pahenemisen hoitona – tuleva järjestelmällinen tutkimus 20 potilaalla

Kolmoishermon neuralgian (TN) luonne on vaihteleva, ja potilaat voivat kokea kivun täydellisen remission jaksoja sekä jaksoja, joissa kipu on voimakasta. TN laukaisee usein harmittomia intra- ja ekstraoraalisia ärsykkeitä, kuten pureskelua. Koska ensilinjan profylaktiset lääkkeet, eli karbamatsepiini ja okskarbatsepiini, annetaan suun kautta, TN:n lääkehoito voi olla ongelmallista pahenemisvaiheissa. Vakavassa pahenemisvaiheessa potilaat usein kuivuvat ja menettävät ruokahalua, koska syöminen ja juominen aiheuttavat kipua. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan hoitoa suonensisäisesti annettavilla lääkkeillä. Fenytoiini oli ensimmäinen lääke, jota käytettiin TN:n hoitoon, mutta sitä käytetään harvoin pitkäaikaisena ehkäisynä, koska pitkäaikaiseen käyttöön liittyy usein sivuvaikutuksia. Fenytoiinilla on kuitenkin se etu muihin lääkkeisiin verrattuna, että sitä voidaan antaa myös suonensisäisesti fosfenytoiinina (fenytoiinin aihiolääke).

Kliinisen kokemuksen mukaan teho on erittäin hyvä. Hoidosta ei kuitenkaan ole näyttöä, koska vain tapausraportit, joissa oli yhteensä 5 potilasta, kuvasivat kaksi päivää kestäneen kivunlievityksen vaikutuksia ja sivuvaikutuksia. Tarjoamalla vankkaa havainnointia voidaan harkita hoidon sisällyttämistä paikallisiin ja kansainvälisiin hoitosuosituksiin.

Tutkimuksen tavoitteena on testata hypoteesia, jonka mukaan fosfenytoiinikuormitus vähentää TN-kipua vähintään 50 %:lla 80 %:lla kolmoishermosärkypotilaista, jotka kokevat TN-kivun pahenemista.

Tutkimus on kuvaava prospektiivinen havainnointipilottitutkimus, jossa on 3 kuukauden seurantajakso.