Fenytoin som behandling for akutte forverringer av trigeminusnevralgi - en prospektiv systematisk studie av 20 pasienter

Naturen til trigeminusnevralgi (TN) er varierende og pasienter kan oppleve perioder med fullstendig smerteremisjon, så vel som perioder med overdreven smerte. TN utløses ofte av ufarlige intra- og ekstraorale stimuli som tygging. Siden førstelinjeprofylaktiske legemidler, dvs. karbamazepin og okskarbazepin, administreres oralt, kan medisinsk behandling av TN være problematisk i perioder med forverring. I tilfeller av alvorlig forverring blir pasienter ofte dehydrerte og anorektiske, da spising og drikking vil fremkalle smerte. Behandling med legemidler administrert intravenøst ​​er nødvendig i slike situasjoner. Fenytoin var det første stoffet som ble brukt for TN, men det brukes sjelden som langtidsforebyggende på grunn av hyppige bivirkninger forbundet med langvarig bruk. Imidlertid har fenytoin fordelen fremfor andre legemidler, at det også kan administreres intravenøst ​​som fosfenytoin (prodrug av fenytoin).

Av klinisk erfaring er effekten meget god. Bevis for behandlingen mangler imidlertid, da kun kasusrapporter inkludert totalt 5 pasienter beskrev effekter og bivirkninger med smertelindring som varte i to dager. Ved å gi solid observasjonsevidens kan behandlingen vurderes innlemmet i lokale og internasjonale behandlingsretningslinjer.

Målet med studien er å teste hypotesen om at fosfenytoinbelastning reduserer TN-smerter med minst 50 % hos 80 % av pasienter med trigeminusnevralgi som opplever forverring av TN-smerter.

Studien er en deskriptiv prospektiv observasjonspilotstudie med 3 måneders oppfølgingsperiode.