Fenitoína como tratamiento para las exacerbaciones agudas de la neuralgia del trigémino: un estudio sistemático prospectivo de 20 pacientes

La naturaleza de la neuralgia del trigémino (TN) es fluctuante y los pacientes pueden experimentar períodos de remisión completa del dolor, así como períodos con dolor excesivo. La TN a menudo se desencadena por estímulos intraorales y extraorales inocuos, como la masticación. Dado que los fármacos profilácticos de primera línea, es decir, la carbamazepina y la oxcarbazepina, se administran por vía oral, el tratamiento médico de la TN puede ser problemático en los períodos de exacerbación. En casos de exacerbación severa, los pacientes a menudo se deshidratan y sufren anorexia, ya que comer y beber les provocará dolor. En tales situaciones, se necesita tratamiento con medicamentos administrados por vía intravenosa. La fenitoína fue el primer fármaco que se usó para la NT, pero rara vez se usa como preventivo a largo plazo debido a los frecuentes efectos secundarios asociados con el uso a largo plazo. Sin embargo, la fenitoína tiene la ventaja sobre otros fármacos de que también se puede administrar por vía intravenosa como fosfenitoína (el profármaco de la fenitoína).

Por experiencia clínica la eficacia es muy buena. Sin embargo, falta evidencia del tratamiento, ya que solo los informes de casos que incluyen un total de 5 pacientes describieron los efectos y los efectos secundarios con un alivio del dolor que duró dos días. Al proporcionar evidencia observacional sólida, el tratamiento puede considerarse para su incorporación en las guías de tratamiento locales e internacionales.

El objetivo del estudio es probar la hipótesis de que la carga de fosfenitoína reduce el dolor de TN con al menos un 50 % en el 80 % de los pacientes con neuralgia del trigémino que experimentan una exacerbación del dolor de TN.

El estudio es un estudio piloto observacional prospectivo descriptivo con un período de seguimiento de 3 meses.