Fenytoïne als behandeling voor acute exacerbaties van trigeminusneuralgie - een prospectieve systematische studie van 20 patiënten

De aard van trigeminusneuralgie (TN) fluctueert en patiënten kunnen zowel periodes van volledige remissie van pijn als perioden met overmatige pijn ervaren. TN wordt vaak veroorzaakt door onschuldige intra- en extraorale prikkels zoals kauwen. Aangezien de eerstelijns profylactische geneesmiddelen, d.w.z. carbamazepine en oxcarbazepine, oraal worden toegediend, kan medische behandeling van TN problematisch zijn in periodes van exacerbatie. In gevallen van ernstige exacerbatie raken patiënten vaak uitgedroogd en anorectisch omdat eten en drinken pijn zal veroorzaken. Behandeling met geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend, is in dergelijke situaties nodig. Fenytoïne was het eerste medicijn dat voor TN werd gebruikt, maar het wordt zelden gebruikt als langdurig preventief middel vanwege frequente bijwerkingen die gepaard gaan met langdurig gebruik. Fenytoïne heeft echter het voordeel ten opzichte van andere geneesmiddelen, dat het ook intraveneus kan worden toegediend als fosfenytoïne (de prodrug van fenytoïne).

Door klinische ervaring is de werkzaamheid zeer goed. Bewijs van de behandeling ontbreekt echter, aangezien alleen casusrapporten met in totaal 5 patiënten de effecten en bijwerkingen beschreven met pijnverlichting die twee dagen aanhield. Door solide observationeel bewijs te leveren, kan de behandeling worden overwogen voor opname in lokale en internationale behandelingsrichtlijnen.

Het doel van de studie is om de hypothese te testen dat fosfenytoïne-lading TN-pijn vermindert, waarbij ten minste 50% bij 80% van de patiënten met trigeminusneuralgie exacerbatie van TN-pijn ervaart.

De studie is een beschrijvende prospectieve observationele pilotstudie met een follow-upperiode van 3 maanden.