Fenitoina come trattamento per le riacutizzazioni della nevralgia del trigemino: uno studio prospettico sistematico su 20 pazienti

La natura della nevralgia del trigemino (TN) è fluttuante e i pazienti possono sperimentare periodi di completa remissione del dolore così come periodi con dolore eccessivo. La TN è spesso innescata da innocui stimoli intra ed extraorali come la masticazione. Poiché i farmaci profilattici di prima linea, vale a dire carbamazepina e oxcarbazepina, vengono somministrati per via orale, il trattamento medico della TN può essere problematico nei periodi di esacerbazione. Nei casi di grave esacerbazione, i pazienti spesso diventano disidratati e anoressizzanti poiché mangiare e bere provocheranno dolore. In tali situazioni è necessario il trattamento con farmaci somministrati per via endovenosa. La fenitoina è stato il primo farmaco ad essere utilizzato per la TN, ma è raramente utilizzata come prevenzione a lungo termine a causa dei frequenti effetti collaterali associati all'uso a lungo termine. Tuttavia, la fenitoina ha il vantaggio, rispetto ad altri farmaci, di poter essere somministrata anche per via endovenosa come fosfenitoina (il profarmaco della fenitoina).

Per esperienza clinica l'efficacia è molto buona. Tuttavia, mancano prove del trattamento poiché solo i casi clinici che includevano un totale di 5 pazienti hanno descritto gli effetti e gli effetti collaterali con sollievo dal dolore della durata di due giorni. Fornendo solide prove osservazionali, il trattamento può essere preso in considerazione per l'incorporazione nelle linee guida terapeutiche locali e internazionali.

Lo scopo dello studio è testare l'ipotesi che il carico di fosfenitoina riduca il dolore TN di almeno il 50% nell'80% dei pazienti con nevralgia del trigemino che presentano esacerbazione del dolore TN.

Lo studio è uno studio pilota osservazionale prospettico descrittivo con un periodo di follow-up di 3 mesi.