Polariseringsopfattelse i sundhed og sygdom. Test af en ny synstest (TaNSiT)

Den nyligt beskrevne høje følsomhed af det menneskelige øje til at differentiere små vinkelforskelle i lineær polarisering og beviser, der understøtter dets makulære oprindelse (Misson, Anderson; 2017) tyder på, at menneskelig polarisationsfølsomhed kan være et nyttigt diagnostisk værktøj til makulær sygdom. Dette supplerer en tidligere undersøgelse, hvor vi demonstrerede det menneskelige visuelle systems evne til at detektere isokromatiske isoluminant polarisationsmodulerede mønsterstimuli (Misson et al 2015).

Dette er en undersøgende 'proof-of-concept'-undersøgelse for at bestemme den kliniske værdi af polarisationsmønsterperception, PPP, i sundhed og sygdom. Vi foreslår endvidere, at PPP kan være værdifuldt til diagnosticering, overvågning og tidlig påvisning af makulær sygdom. Sidstnævnte omfatter almindelige blændende tilstande såsom aldersrelateret makuladegeneration og diabetisk retinopati. Det er også beregnet til at undersøge virkningen af ​​grå stær og grå stær kirurgi på PPP: Grå stær kirurgi ændrer øjets optik og kan også modificere PPP.

PPP måles ved hjælp af en modifikation af metoden beskrevet i (Misson et al 2015) og (Misson, Anderson; 2017), hvorved polarisationsmodulerede mønstre præsenteres på et modificeret LCD-display. Observatørens opgave er at rapportere om de ser et billede og at beskrive billedet. Billeder omfatter simple mønstre eller traditionelle optotyper. Et standardsæt af billeder præsenteres i pseudotilfældig rækkefølge, og svaret registreres. En samlet score, polarisationsmønsterperceptionsscore PPP bestemmes derefter ud fra antallet af set/identificerede billeder. En mere raffineret metrisk, polarisationsvisuel skarphed pVA, vil blive afledt af responsen på optotypestimuli. Disse data sammenlignes derefter med konventionelle test af visuel struktur og funktion, herunder logMAR synsstyrke, okulær undersøgelse og OCT-scanningsdata.

Undersøgelsen forventes at omfatte:

Fase 1. Normativ evaluering: observationel prospektiv tværsnit.. Der vil blive gennemført en foreløbig normativ undersøgelse af medarbejdere. Målet er at kvantificere normative værdier som forberedelse til de kliniske studier.

Hypoteser, der skal testes:

1. at raske forsøgspersoner kan opfatte polarisationsstimuli
2. at der er en tærskel for polarisationsbilledopløsning (pVA) analog med synsstyrke. Normative PPP- og pVA-data vil blive indsamlet.

Fase 2 Patientgruppe: observationel Prospektiv tværsnit / case-kontrol.

Fase 2-personer vil omfatte normale og patienter med grå stær/pseudofaki og/eller AMD, anden makulær patologi, diabetisk retinopati.

Formålet med denne fase er at bestemme effekten, hvis nogen, af særlige øjentilstande på pVA/PPP alene og i sammenligning med andre testparametre.

Hypoteser, der skal testes:

1. at øjenlidelser påvirker pVA/PPP
2. at specifikke øjenforhold har en selektiv effekt på pVA/PPP
3. at pseudofaki påvirker pVA/PPP

Fase 3: Grå stær pre-op v post op pVA/PPP: prospektiv interventionel case-kontrol.

Tidsramme: sideløbende med fase 2 En undergruppe af fase 2 kataraktpatienterne vil gennemgå en operation for grå stær i henhold til det kliniske behov. Disse patienter gennemgås rutinemæssigt 4 - 8 uger efter operationen, når der vil opstå mulighed for at gentage pVA/PPP måling. Det andet øje vil tjene som en kontrol / levere data til repeterbarhedsvurdering.

Formålet med denne fase er

1. at bestemme repeterbarheden af ​​pVA/PPP-test i en heterogen patientgruppe
2. at bestemme effekten af ​​grå stærkirurgi på de præoperative pVA/PPP resultater
3. at bestemme, om pVA/PPP er en nyttig determinant for postoperativt visuelt resultat.

Hypoteser:

1. at pVA/PPP-testning kan gentages
2. at der er forskel på pVA/PPP før og efter kataraktkirurgi