Percepción de Polarización en Salud y Enfermedad. Prueba de una nueva prueba de la vista (TaNSiT)

La alta sensibilidad del ojo humano descrita recientemente para diferenciar pequeñas diferencias angulares en la polarización lineal y la evidencia que respalda su origen macular (Misson, Anderson; 2017) sugiere que la sensibilidad a la polarización humana podría ser una herramienta de diagnóstico útil para la enfermedad macular. Esto complementa un estudio anterior en el que demostramos la capacidad del sistema visual humano para detectar estímulos de patrón modulado por polarización isocromática isoluminante (Misson et al 2015).

Este es un estudio exploratorio de "prueba de concepto" para determinar el valor clínico de la percepción del patrón de polarización, PPP, en la salud y la enfermedad. Además, proponemos que la PPP podría ser valiosa para el diagnóstico, seguimiento y detección temprana de la enfermedad macular. Este último incluye condiciones comunes de ceguera como la degeneración macular relacionada con la edad y la retinopatía diabética. También se pretende investigar el efecto de las cataratas y la cirugía de cataratas en la PPP: la cirugía de cataratas modifica la óptica del ojo, por lo que también podría modificar la PPP.

La PPP se mide utilizando una modificación de la metodología descrita en (Misson et al 2015) y (Misson, Anderson; 2017) mediante la cual los patrones modulados por polarización se presentan en una pantalla LCD modificada. La tarea del observador es informar si ve una imagen y describir la imagen. Las imágenes comprenden patrones simples u optotipos tradicionales. Se presenta un conjunto estándar de imágenes en orden pseudoaleatorio y se registra la respuesta. A continuación, se determina una puntuación total, la puntuación de percepción del patrón de polarización PPP, a partir del número de imágenes vistas/identificadas. Una métrica más refinada, la agudeza visual de polarización pVA, se derivará de la respuesta a los estímulos del optotipo. Luego, estos datos se comparan con las pruebas convencionales de estructura y función visual, incluida la agudeza visual logMAR, el examen ocular y los datos de escaneo OCT.

Se prevé que el estudio comprenda:

Fase 1. Evaluación Normativa: transversal prospectiva observacional. Se realizará un estudio normativo preliminar sobre los funcionarios. El objetivo es cuantificar los valores normativos en preparación para los estudios clínicos.

Hipótesis a probar:

1. que los sujetos sanos pueden percibir estímulos de polarización
2. que existe un umbral de resolución de imagen de polarización (pVA) análogo a la agudeza visual. Se recopilarán datos normativos de PPP y pVA.

Fase 2 Grupo de pacientes: observacional transversal prospectivo/caso-control.

Los sujetos de la Fase 2 comprenderán normales y pacientes con cataratas/pseudofaquia y/o AMD, otra patología macular, retinopatía diabética.

El objetivo de esta fase es determinar el efecto, si lo hay, de condiciones oculares particulares sobre pVA/PPP solo y en comparación con otros parámetros de prueba.

Hipótesis a probar:

1. que las condiciones oculares afectan pVA/PPP
2. que las condiciones oculares específicas tienen un efecto selectivo en pVA/PPP
3. que la pseudofaquia afecta a pVA/PPP

Fase 3: preoperatorio de cataratas v postoperatorio pVA/PPP: caso-control intervencionista prospectivo.

Escala de tiempo: simultáneo con la Fase 2 Un subconjunto de los pacientes con cataratas de la fase 2 se someterá a una cirugía de cataratas según la necesidad clínica. Estos pacientes son revisados ​​de forma rutinaria de 4 a 8 semanas después de la operación cuando surge la oportunidad de repetir la medición de pVA/PPP. El otro ojo servirá como control/proporcionará datos para la evaluación de la repetibilidad.

Los objetivos de esta fase son

1. para determinar la repetibilidad de las pruebas de pVA/PPP en un grupo heterogéneo de pacientes
2. determinar el efecto de la cirugía de cataratas en los resultados pVA/PPP preoperatorios
3. para determinar si pVA/PPP es un determinante útil del resultado visual posoperatorio.

Hipótesis:

1. que la prueba de pVA/PPP es repetible
2. que hay una diferencia en pVA/PPP antes y después de la cirugía de cataratas