Percepcja polaryzacji w zdrowiu i chorobie. Testowanie nowego testu wzroku (TaNSiT)

Niedawno opisana wysoka czułość ludzkiego oka na rozróżnianie małych różnic kątowych w polaryzacji liniowej oraz dowody potwierdzające jej pochodzenie plamkowe (Misson, Anderson; 2017) sugerują, że ludzka wrażliwość na polaryzację może być użytecznym narzędziem diagnostycznym w przypadku choroby plamki żółtej. To wzmacnia poprzednie badanie, w którym wykazaliśmy zdolność ludzkiego układu wzrokowego do wykrywania izochromatycznych bodźców modulowanych polaryzacją izoluminancji (Misson i in. 2015).

Jest to eksploracyjne badanie „dowodu słuszności koncepcji”, mające na celu określenie klinicznej wartości percepcji wzorców polaryzacji, PPP, w zdrowiu i chorobie. Ponadto sugerujemy, że PPP może być cenny w diagnostyce, monitorowaniu i wczesnym wykrywaniu choroby plamki żółtej. Ta ostatnia obejmuje powszechne stany powodujące ślepotę, takie jak związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i retinopatia cukrzycowa. Ma również na celu zbadanie wpływu zaćmy i chirurgii zaćmy na PPP: operacja zaćmy modyfikuje optykę oka, więc może również modyfikować PPP.

PPP mierzy się za pomocą modyfikacji metodologii opisanej w (Misson i in. 2015) i (Misson, Anderson; 2017), w której wzorce z modulacją polaryzacji są prezentowane na zmodyfikowanym wyświetlaczu LCD. Zadaniem obserwatora jest zgłoszenie, czy widzi obraz i opisanie tego obrazu. Obrazy składają się z prostych wzorów lub tradycyjnych optotypów. Standardowy zestaw obrazów jest prezentowany w pseudolosowej kolejności i rejestrowana jest odpowiedź. Całkowity wynik, wynik postrzegania wzoru polaryzacji PPP jest następnie określany na podstawie liczby widzianych/zidentyfikowanych obrazów. Bardziej wyrafinowana miara, polaryzacyjna ostrość wzroku pVA, zostanie uzyskana z odpowiedzi na bodźce optotypowe. Dane te są następnie porównywane z konwencjonalnymi testami struktury i funkcji wzroku, w tym ostrości wzroku logMAR, badania oczu i danych ze skanu OCT.

Przewiduje się, że badanie obejmie:

Faza 1. Ocena normatywna: obserwacyjna prospektywna przekrojowa. Na członkach personelu zostanie przeprowadzone wstępne badanie normatywne. Celem jest ilościowe określenie wartości normatywnych w ramach przygotowań do badań klinicznych.

Hipotezy do sprawdzenia:

1. że zdrowe osoby mogą odbierać bodźce polaryzacyjne
2. że istnieje próg rozdzielczości obrazu polaryzacyjnego (pVA) analogiczny do ostrości wzroku. Zostaną zebrane dane normatywne PPP i pVA.

Faza 2 Grupa pacjentów: obserwacja Prospektywna analiza przekrojowa / kontrola przypadku.

Pacjenci fazy 2 będą obejmować osoby zdrowe i pacjentów z zaćmą/pseudofakią i/lub AMD, innymi patologiami plamki żółtej, retinopatią cukrzycową.

Celem tej fazy jest określenie wpływu, jeśli taki występuje, poszczególnych warunków oka na samo pVA/PPP oraz w porównaniu z innymi parametrami testu.

Hipotezy do sprawdzenia:

1. że stan oczu wpływa na pVA/PPP
2. że specyficzne warunki oka mają selektywny wpływ na pVA/PPP
3. że pseudofakia wpływa na pVA/PPP

Faza 3: Zaćma przed operacją a po operacji pVA/PPP: prospektywna interwencyjna kontrola przypadku.

Skala czasowa: równolegle z fazą 2 Podgrupa pacjentów z zaćmą fazy 2 zostanie poddana operacji usunięcia zaćmy zgodnie z potrzebami klinicznymi. Pacjenci ci są rutynowo oceniani 4-8 tygodni po operacji, kiedy pojawi się możliwość powtórzenia pomiaru pVA/PPP. Drugie oko posłuży jako kontrola / dostarczy danych do oceny powtarzalności.

Celem tej fazy jest

1. w celu określenia powtarzalności testów pVA/PPP w heterogennej grupie pacjentów
2. w celu określenia wpływu operacji zaćmy na przedoperacyjne wyniki pVA/PPP
3. w celu ustalenia, czy pVA/PPP jest użytecznym wyznacznikiem pooperacyjnego wyniku wzrokowego.

hipotezy:

1. że testy pVA/PPP są powtarzalne
2. że istnieje różnica w pVA/PPP przed i po operacji usunięcia zaćmy