Spytkortisol som stressmarkør hos nyfødte, der er udsat for dobbeltvejning med fysiologisk kropsvægt

Efter fasen med tidlig tilpasning skal nyfødte lære hurtigt at leve ud af moderlivmoderen. I denne livsfase aktiveres fysiologiske mekanismer. Nyfødt tab kropsvægt, fordi væsketab ved åndedræt, afføring, urin og utilstrækkelig fodring. Kropsvægttab efter fødslen er fysiologisk, når det er lavere end 10%, men det er også vigtigt at vurdere den daglige tendens til kropsvægt, der skal være lavere end 5%. Hvis nyfødte viser fysiologisk kropsvægttab, er det ikke nødvendigt med behandling, og rooming-in kan fortsætte sammen med udelukkende amning.

Ydermere, hvis nyfødte taber mere end 10 % af kropsvægten i løbet af 48 timer af livet eller mere end 5 % af kropsvægten på en dag, vil der opstå en dehydreringstilstand, som vil påvirke den fysiologiske kardio-kredsløbs- og nyretilpasning negativt. I disse tilfælde er det vigtigt at udføre kontroller og en specifik terapi. Når kropsvægttab er mellem 7%-10%, bruges det normalt på neonatologiske afdelinger dobbeltvejning før og efter amning. Denne praksis evaluerer den mængde råmælk, der antages fra spædbarnet under fodring, og nødvendigheden af ​​integration af mælkeformel for at forhindre et for stort vægttab. Diurese overvåges også, og forældre informeres om fordelene ved amning.

Hvis kropsvægttabet er større end 10 %, overvåges diurese ved vejning af bleen, og der udføres hæmatologiske undersøgelser. I dette tilfælde rådes det til en kunstig mælkeintegration efter amning. Udledning kan påvirkes af resultaterne af kontrollerne og skal udføres af hensyn til den nyfødtes sikkerhed.

Sundhedsudbydere må ikke undervurderes de mulige allergier over for modermælkserstatning og de mødre, der opgiver at amme efter brug af modermælkserstatning. Den nyfødte skal modtage amning fra fødegangen. Det er god praksis, når mælkeudskillelsen er nok, at fastgøre spædbarnet til et enkelt bryst for hver amning og lade det sutte i 15-20 minutter. Mængden af ​​mælk, som nyfødte antager for hver fodring, er genstand for omhyggelig evaluering. Dobbeltvejning består i at veje nyfødte før og efter fodring: kropsvægtforskellen er den antagne mælkemængde. På den første levedag skal nyfødte sutte 10 gr råmælk eller mælk for hver fodring. Fra og med den anden levedag skal den antagne mælkemængde øges med 10 gr/die den første uge.

Ifølge videnskabelige revisioner er spytkortisol en gyldig metode til at måle binyrebarkaktivitet hos nyfødte, fordi den er ikke-invasiv, faktisk er måling af spytkortisol blevet brugt som en stressmarkør hos nyfødte siden 1992. Den mekanisme, hvorved cortisol inducerer stress, vedrører hypothalamus-hypofyse-binyreaksen. Hypothalamus producerer det corticotropin-frigivende hormon, som stimulerer produktionen af ​​adrenokorticotropin ved hypofyse. Adrenocorticotropin inducerer udskillelsen af ​​glukokortikoider såsom cortisol ved at stimulere binyrens cortex. En passende frigivelse af kortisol på grund af stressfaktor er afgørende for at overleve, og tabet af denne mekanisme øger risikoen for morbiditet og dødelighed for nyfødte. Men langvarig eksponering for et højt niveau af kortisol kan øge risikoen for kognitive og adfærdsmæssige forstyrrelser, hypertension, hyperlipidæmi, insulinresistens, immundefekt og hippocampus svækkelse. Adskillelsen fra moderen, udsættelsen for smertefulde procedurer men også rutinemæssige indgreb som fysisk undersøgelse, bleskift og badning øger den nyfødtes spytkortisolniveau i forhold til basaltilstanden. Målingen af ​​spytkortisol hos den nyfødte har derfor til formål at forstå og forebygge de belastende tilstande, der kan have langvarige bivirkninger. Af denne grund bør vægttab i de første dage og dobbeltvejning være en stresspraksis for den nyfødte.