Speichel-Cortisol als Stressmarker bei Neugeborenen nach doppeltem Wiegen mit physiologischem Körpergewicht

Nach der Phase der frühen Anpassung muss das Neugeborene schnell lernen, aus der Mutter-Gebärmutter herauszuleben. In dieser Lebensphase werden physiologische Mechanismen aktiviert. Neugeborene verlieren Körpergewicht, weil sie Flüssigkeit durch Atmung, Kot, Urin und unzureichende Nahrungsaufnahme verlieren. Der Körpergewichtsverlust nach der Geburt ist physiologisch, wenn er weniger als 10 % beträgt, aber es ist auch wichtig, den täglichen Trend des Körpergewichts zu bewerten, der niedriger als 5 % sein muss. Wenn das Neugeborene einen physiologischen Gewichtsverlust zeigt, ist keine Behandlung erforderlich und das Rooming-in kann zusammen mit dem ausschließlichen Stillen fortgesetzt werden.

Wenn ein Neugeborenes außerdem mehr als 10 % seines Körpergewichts während 48 Stunden seines Lebens oder mehr als 5 % seines Körpergewichts an einem Tag verliert, tritt ein Dehydrationszustand auf, der die physiologische Herz-Kreislauf- und Nierenanpassung negativ beeinflusst. In diesen Fällen ist es wichtig, Kontrollen und eine gezielte Therapie durchzuführen. Wenn der Körpergewichtsverlust zwischen 7% und 10% liegt, wird es normalerweise auf neonatologischen Stationen verwendet, um vor und nach dem Stillen doppelt zu wiegen. Diese Praxis bewertet die Kolostrummenge, die vom Säugling während der Fütterung angenommen wird, und die Notwendigkeit der Integration von Milchnahrung, um einen übermäßigen Körpergewichtsverlust zu verhindern. Die Diurese wird ebenfalls überwacht und die Eltern werden über die Vorteile des Stillens informiert.

Bei einem Körpergewichtsverlust von mehr als 10 % wird die Diurese überwacht, indem die Windel gewogen wird und hämatologische Untersuchungen durchgeführt werden. In diesem Fall wird nach dem Stillen zu einer künstlichen Milcheingliederung geraten. Die Entlassung kann durch die Ergebnisse der Kontrollen beeinflusst werden und muss zur Sicherheit des Neugeborenen durchgeführt werden.

Gesundheitsdienstleister dürfen die möglichen Allergien gegen Formelmilch und die Mütter, die das Stillen nach der Verwendung von Formelmilch aufgeben, nicht unterschätzen. Das Neugeborene sollte aus dem Kreißsaal gestillt werden. Wenn die Milchsekretion ausreicht, empfiehlt es sich, den Säugling bei jeder Fütterung an eine einzelne Brust anzulegen und 15-20 Minuten lang saugen zu lassen. Die Milchmenge, die das Neugeborene bei jeder Fütterung aufnimmt, ist Gegenstand einer sorgfältigen Bewertung. Das doppelte Wiegen besteht darin, das Neugeborene vor und nach dem Füttern zu wiegen: Die Körpergewichtsdifferenz ist die angenommene Milchmenge. Am ersten Lebenstag sollte das Neugeborene bei jeder Fütterung 10 g Kolostrum oder Milch saugen. Ab dem zweiten Lebenstag muss dann die angenommene Milchmenge für die erste Woche um 10 g/Tag erhöht werden.

Nach wissenschaftlichen Überarbeitungen ist Speichelcortisol eine gültige Methode zur Messung der Nebennierenrindenaktivität bei Neugeborenen, da es nicht-invasiv ist. Tatsächlich wird die Messung von Speichelcortisol seit 1992 als Stressmarker bei Neugeborenen verwendet. Der Mechanismus, durch den Cortisol Stress auslöst, betrifft die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse. Der Hypothalamus produziert das Corticotropin-Releasing-Hormon, das die Produktion von Adrenocorticotropin durch die Hypophyse stimuliert. Adrenocorticotropin induziert die Sekretion von Glucocorticoiden wie Cortisol, indem es die Rinde der Nebenniere stimuliert. Eine angemessene Freisetzung von Cortisol aufgrund von Stressfaktoren ist überlebenswichtig, und der Verlust dieses Mechanismus erhöht das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko für Neugeborene. Eine längere Exposition gegenüber einem hohen Cortisolspiegel kann jedoch das Risiko von kognitiven und Verhaltensstörungen, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Insulinresistenz, Immunschwäche und Beeinträchtigung des Hippocampus erhöhen. Die Trennung von der Mutter, die Belastung durch schmerzhafte Eingriffe aber auch Routineeingriffe wie körperliche Untersuchung, Windelwechsel und Baden erhöhen den Cortisolspiegel im Speichel des Neugeborenen gegenüber dem Ausgangszustand. Die Messung des Speichel-Cortisols beim Neugeborenen hat daher das Ziel, jene Stresszustände zu verstehen und zu verhindern, die langfristige Nebenwirkungen haben können. Aus diesem Grund sollte das Abnehmen in den ersten Tagen und das doppelte Wiegen eine Stressübung für das Neugeborene sein.