Tilpassede biomekaniske modeller af muskel- og skeletsystemet før og efter operation (ORTHOSIMV1)

Mens der er flere kirurgiske muligheder for behandling af en specifik ortopædisk patologi, opereres patienten oftest efter den foretrukne metode, der anvendes i et team og ikke nødvendigvis efter den metode, der ville optimere det funktionelle resultat. Derudover betyder variationen af ​​morfologier, at nogle patienter på grund af deres anatomiske karakteristika ikke kan drage fordel af en intervention, der er nødvendig (forkert størrelse implantat, uegnet udstyr). Da den ortopædkirurgiske procedure er endelig, mener efterforskerne, at det kan være nyttigt at udføre kirurgiske simuleringer på en digital klon, før man udfører på den rigtige patient. Dette ville være relevant for patienten, plejeren, men også samfundet, da mange kirurgiske genåbninger eller behandlingssvigt kan tilskrives vanskeligheden ved korrekt at planlægge operationen for et funktionelt mål på lang sigt.

Dette er en retrospektiv undersøgelse baseret på patientjournaler og medicinske billedfiler.

50 patienter Til 3D medicinsk billeddannelse vil dataene blive indhentet fra de undersøgelser, som patienten udfører før og efter hans operation, de vil blive anonymiseret. Efterforskerne vil bruge de såkaldte "DICOM"-sekvenser, der muliggør rekonstruktion af 3D-modeller. De indsamlede personlige data vil blive taget fra den kirurgiske rapport og det præ-kirurgiske tjek (alder, køn, højde, vægt). tildeles for hvert emne med centernummer, initialer (efternavn / fornavn på patienten) og dets inklusionsnummer pr. center.

Personlige data vil blive indhentet fra afdelingens edb- eller papirpatientkartotek. Medicinske billeddata vil blive anonymiseret af personalet på den medicinske billeddiagnostiske afdeling, som får tildelt patientidentifikationen.

Databasen vil blive centraliseret og hostet på en laboratoriecomputer i en krypteret og adgangskodebeskyttet session.

De brugbare patientjournaler vil blive rekrutteret efter databasen over kirurgiske indgreb udført på de forskellige afdelinger. Hvis filen opfylder inklusions- og ikke-inklusionskriterierne, vil patienterne derefter blive kontaktet (telefonisk) for at diskutere deres deltagelse i undersøgelsen og mundtligt indhente deres ikke-modsigelse.

Patienterne vil blive informeret på en fuldstændig og retfærdig måde, i forståelige vendinger, om formålet med undersøgelsen, deres ret til at nægte at deltage i undersøgelsen eller muligheden for at trække sig til enhver tid. Alle disse oplysninger vil blive inkluderet på en informationsformular, som gives til patienten via e-mail eller post.

Når autorisationen er opnået, vil dataene blive anonymiseret og downloadet til en krypteret harddisk til behandling til modelrekonstruktion.

Kliniske data vil blive hentet fra operationsrapporten og den præ-kirurgiske fil og derefter integreret i databasen.

Modellerne, der er resultatet af denne procedure, vil bære navnet på den kirurgiske procedure forbundet med et patientidentifikationsnummer.

Morfologisk sammenligning af individuelle knoglestrukturer og den ydre kappe inklusive indre blødt væv (måling af afstande og volumener) Sammenligning af radiologiske parametre anvendt i rutineprægede rutiner før operation (måling af vinkler, segmentlængder, vævstykkelse) Mellem februar 2019 og juni 2021, de tre operationsteams vil søge efter patienter, der har haft gavn af operationerne, og som opfylder inklusionskriterierne.

Fordelingen bliver som følger:

Grenoble Universitetshospital (12 tilfælde):

• 5 patienter Knæ
• 5 patienter Rachis
• 2 patienter Hofte

Raymond Poincaré Universitetshospital (19 tilfælde):

2 patienter til seneoverførselsprocedurer

• 1 patient til muskelstrækning
• 2 patienter til amputationer af underekstremiteterne
• 5 patienter Rachis
• 6 patienter Fod / Ankel
• 1 patient Skulder
• 2 patienter Albue / Hånd

Groupe Hospitalier Croix saint Simon (19 tilfælde):

• 3 patienter Knæ
• 2 Patienter Hofte
• 9 patienter Fod / Ankel
• 2 patienter Skulder
• 3 patienter Albue / Hånd

Fra april 2019 begynder modellerne at blive udviklet af TIMC IMAG laboratorieteamet.

Når først de biomekaniske modeller er udviklet, vil efterforskerne virtuelt anvende operationen udført på de prækirurgiske modeller. Derefter vil efterforskerne sammenligne de virtuelle postkirurgiske modeller med de postkirurgiske modeller. En beskrivelse af begrænsningerne ved de virtuelle procedurer vil blive etableret for at analysere de videnskabelige låse, der skal fjernes, og bevæge sig mod biomekanisk simulationsbaseret kirurgisk planlægning.