Tilbøjelige og liggende stilling hos præmature spædbørn, der modtager mekanisk ventilation

Hos spædbørn, der gennemgår respirationsstøtte i NICU, er det vigtigt at bestemme den passende position, hyppigheden og varigheden af ​​stillingsændringen for at reducere iltbehovet. Derfor er formålet med denne randomiserede kontrollerede undersøgelse, at teste effektiviteten af ​​to forskellige stillinger (tilbøjelige-liggende) givet til præmature nyfødte, der modtager mekanisk ventilation. Studiet blev udført fra februar 2015 til juni 2016.

Deltagere og rammer:

Vi var interesserede i at fastslå forskellen mellem liggende stilling og liggende stilling med en fejlmargin på 10 %. Ifølge formlen for den beregnede prøvestørrelse, for et crossover-design med a = 0,05, er prøvestørrelsen, der kræves for at opnå en effekt på 90 %, 36 spædbørn. 38 spædbørn, der opfyldte undersøgelsens inklusionskriterier, blev udvalgt og inviteret til at deltage. Af disse gav forældre til 38 spædbørn samtykke. En bekvemmelighedsprøve af indlagte præmature spædbørn (mindre end 37 ugers svangerskabsalder) blev udvalgt fra en tertiær neonatal intensivafdeling på et undervisnings- og forskningshospital i Tyrkiet. For tidligt fødte børn blev opdelt i to grupper ved randomisering efter positionsprioritet (n = 38). Første gruppe var først liggende stilling efterfulgt af liggende stilling (n = 19), anden gruppe var først liggende stilling, derefter liggende stilling (n = 19). Prioriteten af ​​de positioner, der skal gives til for tidligt fødte spædbørn, blev tilfældigt bestemt ved hjælp af lukket kuvert-metoden. Spædbørns stilling blev skrevet i kuverter og lukket. Den kliniske sygeplejerske, som ikke var med i forskningen, trak konvolutten og identificerede spædbarnets positionsgruppe. Der blev således indsamlet data for både liggende og liggende stilling fra en nyfødt.

Procedure og dataindsamling:

De spædbørn, der var involveret i undersøgelsen, blev passet i en kuvøse og havde kun ble på. Temperaturen af ​​inkubatoren blev indstillet til at opretholde en kropstemperatur i området fra 36,5 til 37,2 °C. Efter at nødvendige rutineprocedurer såsom ble, kropsrensning, vejning og sugning var afsluttet, blev hvert forsøgsperson tilfældigt tildelt den liggende-tilbøjelige gruppe eller liggende-liggende gruppesekvens. Alle stillinger for præmature spædbørn blev givet omhyggeligt af forskeren.

Værktøjer til dataindsamling:

Spædbørns beskrivende karakteristika form: Skemaet er udviklet i lyset af den relevante litteratur for at indsamle data om køn, alder, gestationsalder, kropsvægt ved undersøgelsen.

Spædbarnets kliniske variabler dannes. Skemaet er udviklet af forskerne i henhold til litteraturen for at indsamle data såsom spædbørnsfodringsmetode, koffein og behandling med overfladeaktive stoffer.

Fysiologisk variabel overvågningsskema: Skemaet blev udviklet til at registrere værdier for hjertefrekvens (HR) (min) og iltmætning (% SpO2) i litteraturen.

Pulsoximeteranordning: En pulsoximetri blev brugt til at bestemme HR og SpO2. De fysiologiske parametre blev målt og registreret hvert 15. minut i i alt 120 minutter. De normale vitale tegnområder antaget for forsøgspersonerne var som følger; hjertefrekvensområde på 121 til 179 slag i minuttet, iltmætningsområde ≥92 %. Pulsoximetrien blev kalibreret som anbefalet af producenten før brug ved begyndelsen af ​​hvert skift inden for undersøgelsesperioden. Pulsoximetrisonden blev fastgjort til foden af ​​benet. Alle målingerne blev udført af en forsker, som omhyggeligt og forsigtigt registrerede spædbørns respons under hele undersøgelsesprocessen.

Positioneringsmateriale:

Rullede lagner blev brugt, når spædbørn fik stillinger.

Statistisk analyse:

Data blev analyseret ved hjælp af SPSS version 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) statistisk program. Beskrivende statistik blev rapporteret ved hjælp af frekvenser, procenter, middelværdier, standardafvigelse og interval. Kolmogorov-Smirnov-testen blev udført for at vurdere fordelingen af ​​variablerne for at bruge en parametrisk eller ikke-parametrisk test. Alle variabler var normalfordelte. Derfor blev parametriske test såsom variansanalyse og t-test brugt til at bestemme forskellene i variabler mellem grupper. Variansanalyse blev brugt til gentagne målinger af hjertefrekvenser og iltmætning målt af spædbørn med 15 minutters intervaller. En værdi på p <0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.

Etiske overvejelser:

I undersøgelsen blev der indhentet skriftligt samtykke fra den etiske komité, institutioner og familier.