Pozycje na brzuchu i na plecach u wcześniaków poddawanych wentylacji mechanicznej

U niemowląt poddawanych wspomaganiu oddychania na OIOM-ach ważne jest ustalenie odpowiedniej pozycji, częstotliwości i czasu zmiany pozycji w celu zmniejszenia zapotrzebowania na tlen. Dlatego celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania było sprawdzenie skuteczności dwóch różnych pozycji (na brzuchu) stosowanych u wcześniaków poddawanych wentylacji mechanicznej. Badanie prowadzono od lutego 2015 do czerwca 2016 roku.

Uczestnicy i oprawa:

Byliśmy zainteresowani ustaleniem różnicy między pozycją leżącą na plecach a pozycją na brzuchu, z marginesem błędu wynoszącym 10%. Zgodnie ze wzorem obliczonej wielkości próby, dla układu krzyżowego z a = 0,05, wielkość próby wymagana do uzyskania mocy 90% wynosi 36 niemowląt. Wybrano i zaproszono do udziału trzydzieści osiem niemowląt, które spełniły kryteria włączenia do badania. Spośród nich rodzice 38 niemowląt wyrazili zgodę. Próbkę wygody hospitalizowanych wcześniaków (poniżej 37 tygodnia ciąży) wybrano z oddziału intensywnej terapii noworodków trzeciego stopnia w szpitalu dydaktyczno-badawczym w Turcji. Wcześniaki podzielono na dwie grupy przez randomizację zgodnie z priorytetem pozycji (n = 38). Pierwsza grupa to najpierw pozycja na plecach, a następnie pozycja na brzuchu (n = 19), druga grupa to najpierw pozycja na brzuchu, a następnie pozycja na plecach (n = 19). Priorytet miejsc, jakie mają być przydzielane wcześniakom, został wylosowany metodą zamkniętej koperty. Pozycje niemowląt zapisano w kopertach i zamknięto. Pielęgniarka kliniczna, która nie brała udziału w badaniach, wyciągnęła kopertę i zidentyfikowała grupę ułożenia niemowlęcia. W związku z tym zebrano dane zarówno dla pozycji na brzuchu, jak i na plecach od noworodka.

Procedura i zbieranie danych:

Niemowlęta biorące udział w badaniu były pod opieką w inkubatorze i nosiły tylko pieluchy. Temperaturę inkubatora ustawiono tak, aby utrzymać temperaturę ciała w zakresie od 36,5 do 37,2°C. Po zakończeniu niezbędnych rutynowych procedur, takich jak zakładanie pieluch, czyszczenie ciała, ważenie i odsysanie, każdy pacjent był losowo przydzielany do grupy leżącej na wznak lub do grupy leżącej na wznak. Wszystkie pozycje wcześniaków zostały starannie podane przez badaczkę.

Narzędzia do gromadzenia danych:

Formularz charakterystyki opisowej niemowlęcia: Formularz został opracowany w świetle odpowiedniej literatury w celu zebrania danych dotyczących płci, wieku, wieku ciążowego, masy ciała w czasie badania.

Formularz zmiennych klinicznych niemowlęcia. Formularz został opracowany przez naukowców zgodnie z literaturą w celu zebrania danych, takich jak sposób karmienia niemowląt, leczenie kofeiną i środkami powierzchniowo czynnymi.

Formularz monitorowania zmiennych fizjologicznych: Formularz został opracowany w celu rejestrowania w literaturze wartości tętna (HR) (min) i nasycenia tlenem (% SpO2).

Pulsoksymetr Urządzenie: Do określenia HR i SpO2 zastosowano pulsoksymetr. Parametry fizjologiczne mierzono i rejestrowano co 15 minut przez łącznie 120 minut. Normalne zakresy parametrów życiowych przyjęte dla badanych były następujące; zakres tętna od 121 do 179 uderzeń na minutę, zakres wysycenia tlenem ≥92%. Pulsoksymetrię kalibrowano zgodnie z zaleceniami producenta przed użyciem na początku każdej zmiany w okresie badania. Sonda pulsoksymetryczna została przymocowana do stopy. Wszystkie pomiary zostały wykonane przez badacza, który uważnie i rozważnie rejestrował reakcje niemowląt podczas całego procesu badawczego.

Materiał pozycjonujący:

Zwinięte prześcieradła były używane, gdy niemowlętom przypisywano pozycje.

Analiza statystyczna:

Dane analizowano przy użyciu programu statystycznego SPSS wersja 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Statystyki opisowe przedstawiono przy użyciu częstości, wartości procentowych, wartości średnich, odchylenia standardowego i zakresu. Test Kołmogorowa-Smirnowa przeprowadzono w celu oceny rozkładu zmiennych w celu zastosowania testu parametrycznego lub nieparametrycznego. Wszystkie zmienne miały rozkład normalny. Dlatego do określenia różnic w zmiennych między grupami zastosowano testy parametryczne, takie jak analiza wariancji i test t. Analizę wariancji zastosowano do powtarzanych pomiarów częstości akcji serca i nasycenia tlenem mierzonych przez niemowlęta w odstępach 15-minutowych. Za istotną statystycznie uznano wartość p <0,05.

Względy etyczne:

Na badanie uzyskano pisemną zgodę komisji etycznej, instytucji i rodzin.