Bauch- und Rückenlage bei Frühgeborenen, die eine mechanische Beatmung erhalten

Bei Säuglingen, die auf der neonatologischen Intensivstation respiratorisch unterstützt werden, ist es wichtig, die geeignete Position sowie die Häufigkeit und Dauer der Positionsänderung zu bestimmen, um den Sauerstoffbedarf zu reduzieren. Daher ist das Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie, die Wirksamkeit von Frühgeborenen, die eine mechanische Beatmung erhalten, in zwei verschiedenen Positionen (Bauch-Rückenlage) zu testen. Die Studie wurde von Februar 2015 bis Juni 2016 durchgeführt.

Teilnehmer und Setting:

Uns interessierte der Unterschied zwischen der Rückenlage und der Bauchlage mit einer Fehlerspanne von 10 %. Gemäß der Formel des errechneten Stichprobenumfangs beträgt bei einem Crossover-Design mit a = 0,05 der erforderliche Stichprobenumfang zum Erreichen einer 90 %-Power 36 Säuglinge. Achtunddreißig Säuglinge, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllten, wurden ausgewählt und zur Teilnahme eingeladen. Von diesen stimmten Eltern von 38 Säuglingen zu. Eine Stichprobe von hospitalisierten Frühgeborenen (weniger als 37 Wochen Gestationsalter) wurde aus einer tertiären Neugeborenen-Intensivstation eines Lehr- und Forschungskrankenhauses in der Türkei ausgewählt. Frühgeborene wurden durch Randomisierung nach Positionspriorität in zwei Gruppen eingeteilt (n = 38). Erste Gruppe war zuerst Rückenlage, gefolgt von Bauchlage (n = 19), zweite Gruppe war zuerst Bauchlage, dann Rückenlage (n = 19). Die Priorität der Frühgeborenenplatzierung wurde nach dem Closed-Envelope-Verfahren zufällig bestimmt. Die Positionen der Säuglinge wurden in Umschläge geschrieben und verschlossen. Die klinische Krankenschwester, die nicht in der Untersuchung war, zog den Umschlag und identifizierte die Positionsgruppe des Säuglings. Daher wurden Daten sowohl für die Bauch- als auch für die Rückenlage eines Neugeborenen erhoben.

Ablauf und Datenerhebung:

Die an der Studie beteiligten Säuglinge wurden in einem Inkubator versorgt und trugen nur Windeln. Die Temperatur des Inkubators wurde so eingestellt, dass eine Körpertemperatur im Bereich von 36,5 bis 37,2 °C aufrechterhalten wurde. Nachdem notwendige Routineverfahren wie Wickeln, Körperreinigung, Wiegen und Absaugen abgeschlossen waren, wurde jede Person zufällig der Gruppe in Rückenlage oder der Gruppe in Bauchlage zugeteilt. Alle Positionen von Frühgeborenen wurden von der Forscherin sorgfältig angegeben.

Tools zur Datenerfassung:

Formular für beschreibende Merkmale des Säuglings: Das Formular wurde unter Berücksichtigung der relevanten Literatur entwickelt, um Daten über Geschlecht, Alter, Gestationsalter und Körpergewicht während der Studie zu sammeln.

Form der klinischen Variablen des Säuglings. Das Formular wurde von den Forschern in Anlehnung an die Literatur entwickelt, um Daten wie Säuglingsernährungsmethode, Koffein- und Tensidbehandlung zu sammeln.

Überwachungsformular für physiologische Variablen: Das Formular wurde entwickelt, um die Werte für Herzfrequenz (HF) (min) und Sauerstoffsättigung (% SpO2) in der Literatur aufzuzeichnen.

Pulsoximetergerät: Zur Bestimmung von HR und SpO2 wurde ein Pulsoximetriegerät verwendet. Die physiologischen Parameter wurden alle 15 Minuten für insgesamt 120 Minuten gemessen und aufgezeichnet. Die normalen Lebenszeichenbereiche, die für die Studienteilnehmer angenommen wurden, waren wie folgt; Herzfrequenzbereich von 121 bis 179 Schlägen pro Minute, Sauerstoffsättigungsbereich ≥92 %. Die Pulsoximetrie wurde wie vom Hersteller empfohlen vor der Verwendung zu Beginn jeder Schicht innerhalb des Studienzeitraums kalibriert. Die Pulsoximetriesonde wurde am Fuß des Beins befestigt. Alle Messungen wurden von Forschern durchgeführt, die die Reaktion der Säuglinge während des gesamten Studienprozesses sorgfältig und umsichtig aufzeichneten.

Positionierungsmaterial:

Gerollte Laken wurden verwendet, als Säuglinge Positionen erhielten.

Statistische Analyse:

Die Daten wurden mit dem Statistikprogramm SPSS Version 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) analysiert. Deskriptive Statistiken wurden unter Verwendung von Häufigkeiten, Prozentsätzen, Mittelwerten, Standardabweichung und Spannweite berichtet. Der Kolmogorov-Smirnov-Test wurde durchgeführt, um die Verteilung der Variablen zu bewerten, um einen parametrischen oder nicht-parametrischen Test zu verwenden. Alle Variablen waren normalverteilt. Daher wurden parametrische Tests wie die Varianzanalyse und der t-Test verwendet, um die Unterschiede in den Variablen zwischen den Gruppen zu bestimmen. Die Varianzanalyse wurde für wiederholte Messungen der Herzfrequenz und der Sauerstoffsättigung verwendet, die von Säuglingen in 15-Minuten-Intervallen gemessen wurden. Ein Wert von p < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.

Ethische Überlegungen:

Für die Studie wurde eine schriftliche Zustimmung der Ethikkommission, Institutionen und Familien eingeholt.