Kontinuerlig måling af diafragmaudsving som en forudsigelse af ekstubationsfejl

Baggrund: Patienter bliver sat under invasiv mekanisk ventilation (MV) under respirationssvigt, fordi de ikke længere kan trække vejret på en måde, der leverer nok ilt til deres krop. MV involverer at placere et rør i vindrøret, der er fastgjort til en maskine (kendt som en ventilator), som hjælper patienten med at trække vejret. MV er dog forbundet med komplikationer såsom krympning og beskadigelse af mellemgulvsmuskelfibrene. Det har vist sig, at mellemgulvet (den vigtigste åndedrætsmuskel, som yder ca. 70 % af arbejdet hos raske personer) kan påvirkes efter kun 3-4 dage med MV. Frakobling fra ventilatoren (en proces kendt som ekstubation) udføres med den beregnede risiko for, at patienten kan blive udmattet på grund af den ekstra arbejdsbyrde ved at trække vejret ud af ventilatoren, hvilket resulterer i, at det er nødvendigt at tilslutte respiratoren igen (en proces kendt som reintubation). Reintubation kræver yderligere dyb sedering af patienten og fører til længere tid forbundet med respiratoren, øget risiko for nye lungeinfektioner, længerevarende ophold på intensivafdelingen (ICU) og yderligere immobilisering. Intensivlægen skal således konstant vurdere behovet for MV for at opretholde tilstrækkelig vejrtrækning versus abstinenser så hurtigt som muligt for at reducere risikoen forbundet med langvarig brug af MV. Der er dog til dato ingen teknik til kontinuerlig vurdering af mellemgulvsfunktionen, som nemt kan anvendes ved patientens sengekant. RESPINOR DXT, som tilbyder kontinuerlig ultralydsovervågning af den rigtige membranhastighed uden behov for den fortsatte tilstedeværelse af en operatør, kunne tilbyde en interessant løsning.

Formål: Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne diafragmaudsvingsværdier opnået omkring en 30-minutters SBT ved brug af RESPINOR DXT hos patienter, der er succesfuldt og uden succes ekstuberet. Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af efterbehandling. De tidspunkter, der skal analyseres, vil være:

• Pre-SBT: 10, 30 og 60 minutter før starten af ​​SBT
• I løbet af de 30 minutter lange SBT: 0, 1, 2, 3, 4, 10, 20 og 30 minutter
• Post-SBT: 5, 10, 20, 30 minutter, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 timer efter afslutningen af ​​den 30-minutters SBT.

Hypotese: Efterforskerne antager, at der vil være signifikant forskellig median membranudsving mellem vellykkede og mislykkede ekstubationsgrupper på mindst et af de interessante tidspunkter. Oplysningerne fra denne pilotundersøgelse vil blive brugt til at designe et fuldt udstyret observationsstudie.

Primært resultat: Median diaphragma excursion