Misurazione continua dell'escursione del diaframma come predittore del fallimento dell'estubazione

Sfondo: i pazienti vengono sottoposti a ventilazione meccanica invasiva (MV) durante l'insufficienza respiratoria perché non possono più respirare in modo da fornire abbastanza ossigeno al loro corpo. MV comporta l'inserimento di un tubo nella trachea collegata a una macchina (nota come ventilatore) che aiuta il paziente a respirare. Tuttavia, la MV è associata a complicanze come il restringimento e il danneggiamento delle fibre muscolari del diaframma. È stato dimostrato che il diaframma (il principale muscolo respiratorio che svolge circa il 70% del lavoro nelle persone sane) può essere danneggiato dopo soli 3-4 giorni di MV. La disconnessione dal ventilatore (un processo noto come estubazione) viene condotta con il rischio calcolato che il paziente possa esaurirsi a causa del carico di lavoro aggiuntivo dovuto alla respirazione fuori dal ventilatore, con conseguente necessità di essere ricollegato al ventilatore (un processo noto come reintubazione). La reintubazione richiede un'ulteriore sedazione profonda del paziente e comporta tempi più lunghi di connessione al ventilatore, aumento del rischio di nuove infezioni polmonari, permanenza prolungata nell'unità di terapia intensiva (ICU) e ulteriore immobilizzazione. Pertanto, il medico di terapia intensiva deve valutare costantemente la necessità di MV di mantenere una respirazione adeguata rispetto alla sospensione il più rapidamente possibile per ridurre il rischio associato all'uso a lungo termine di MV. Tuttavia, ad oggi, non esiste una tecnica per la valutazione continua della funzione del diaframma che possa essere facilmente utilizzata al letto del paziente. RESPINOR DXT, che offre un monitoraggio ecografico continuo della giusta velocità del diaframma senza la necessità della presenza continua di un operatore, potrebbe offrire una soluzione interessante.

Obiettivo: L'obiettivo principale di questo studio è confrontare i valori di escursione del diaframma ottenuti intorno a un SBT di 30 minuti utilizzando RESPINOR DXT in pazienti che sono stati estubati con successo e senza successo. L'analisi dei dati verrà eseguita utilizzando la post-elaborazione. I timepoint da analizzare saranno:

• Pre-SBT: 10, 30 e 60 minuti prima dell'inizio dell'SBT
• Durante i 30 minuti SBT: 0, 1, 2, 3, 4, 10, 20 e 30 minuti
• Post-SBT: 5, 10, 20, 30 minuti, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 ore dopo la fine dei 30 minuti SBT.

Ipotesi: i ricercatori ipotizzano che ci sarà un'escursione mediana del diaframma significativamente diversa tra i gruppi di estubazione riuscita e fallita in almeno uno dei punti temporali di interesse. Le informazioni di questo studio pilota verranno utilizzate per progettare uno studio osservazionale completo.

Esito primario: escursione mediana del diaframma