Kontinuerlig måling av diafragmaekskursjon som en prediktor for ekstubasjonssvikt

Bakgrunn: Pasienter blir satt under invasiv mekanisk ventilasjon (MV) under respirasjonssvikt fordi de ikke lenger kan puste på en måte som leverer nok oksygen til kroppen. MV innebærer å plassere et rør inn i vindrøret som er festet til en maskin (kjent som en ventilator) som hjelper pasienten å puste. Imidlertid er MV assosiert med komplikasjoner som krymping og skade på membranmuskelfibrene. Det har vist seg at mellomgulvet (hovedpustemuskelen som gir ca. 70 % av arbeidet hos friske personer) kan påvirkes etter bare 3-4 dager med MV. Frakobling fra respiratoren (en prosess kjent som ekstubering) utføres med den kalkulerte risikoen for at pasienten kan bli utmattet på grunn av den ekstra arbeidsbelastningen med å puste av respiratoren som resulterer i at man må kobles til respiratoren igjen (en prosess kjent som reintubering). Reintubasjon krever ytterligere dyp sedasjon av pasienten og fører til lengre tid tilkoblet respirator, økt risiko for nye lungeinfeksjoner, lengre opphold på intensivavdelingen (ICU) og ytterligere immobilisering. Derfor må intensivlegen hele tiden vurdere behovet for MV for å opprettholde tilstrekkelig pust kontra abstinens så raskt som mulig for å redusere risikoen forbundet med langvarig bruk av MV. Men til dags dato finnes det ingen teknikk for kontinuerlig vurdering av diafragmafunksjon som enkelt kan brukes ved pasientens seng. RESPINOR DXT, som tilbyr kontinuerlig ultralydovervåking av riktig diafragmahastighet uten behov for kontinuerlig tilstedeværelse av en operatør, kan tilby en interessant løsning.

Mål: Hovedmålet med denne studien er å sammenligne diafragmaekskursjonsverdier oppnådd rundt en 30-minutters SBT ved bruk av RESPINOR DXT hos pasienter som er vellykket og mislykket ekstubering. Dataanalyse vil bli utført ved hjelp av etterbehandling. Tidspunktene som skal analyseres vil være:

• Pre-SBT: 10, 30 og 60 minutter før starten av SBT
• I løpet av 30-minutters SBT: 0, 1, 2, 3, 4, 10, 20 og 30 minutter
• Post-SBT: 5, 10, 20, 30 minutter, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 timer etter slutten av 30-minutters SBT.

Hypotese: Etterforskerne antar at det vil være signifikant forskjellig median diafragma-ekskursjon mellom vellykkede og mislykkede ekstuberingsgrupper i minst ett av interessepunktene. Informasjonen fra denne pilotstudien vil bli brukt til å designe en fullverdig observasjonsstudie.

Primært utfall: Median diafragma ekskursjon