Continue meting van diafragma-excursie als voorspeller van extubatiefalen

Achtergrond: Patiënten worden tijdens respiratoire insufficiëntie onder invasieve mechanische beademing geplaatst omdat ze niet langer kunnen ademen op een manier die voldoende zuurstof aan hun lichaam levert. MV omvat het plaatsen van een buis in de luchtpijp die is bevestigd aan een machine (bekend als een ventilator) die de patiënt helpt ademen. MV gaat echter gepaard met complicaties zoals krimp en beschadiging van de middenrifspiervezels. Het is aangetoond dat het middenrif (de belangrijkste ademhalingsspier die bij gezonde personen ongeveer 70% van het werk levert) kan worden aangetast na slechts 3-4 dagen MV. Het loskoppelen van het beademingsapparaat (een proces dat bekend staat als extubatie) wordt uitgevoerd met het berekende risico dat de patiënt uitgeput raakt als gevolg van de extra werklast van het ademen van het beademingsapparaat, waardoor opnieuw moet worden aangesloten op het beademingsapparaat (een proces dat bekend staat als reïntubatie). Reïntubatie vereist extra diepe sedatie van de patiënt en leidt tot langere tijd aangesloten op de ventilator, verhoogd risico op nieuwe longinfecties, langer verblijf op de intensive care (ICU) en verdere immobilisatie. De intensive care-arts moet dus constant de noodzaak van MV evalueren om voldoende ademhaling te behouden versus zo snel mogelijk stoppen om het risico te verminderen dat gepaard gaat met langdurig gebruik van MV. Tot op heden is er echter geen techniek voor continue beoordeling van de middenriffunctie die gemakkelijk aan het bed van de patiënt kan worden gebruikt. RESPINOR DXT, dat continue ultrasone bewaking van de juiste diafragmasnelheid mogelijk maakt zonder de noodzaak van de voortdurende aanwezigheid van een operator, zou een interessante oplossing kunnen bieden.

Doel: Het primaire doel van deze studie is het vergelijken van waarden van de diafragma-uitslag verkregen rond een SBT van 30 minuten met behulp van RESPINOR DXT bij patiënten die met succes en zonder succes zijn geëxtubeerd. Data-analyse zal worden uitgevoerd met behulp van post-processing. De te analyseren tijdstippen zijn:

• Pre-SBT: 10, 30 en 60 minuten voor aanvang van de SBT
• Tijdens de SBT van 30 minuten: 0, 1, 2, 3, 4, 10, 20 en 30 minuten
• Post-SBT: 5, 10, 20, 30 minuten, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 uur na het einde van de 30 minuten durende SBT.

Hypothese: De onderzoekers veronderstellen dat er significant verschillende mediane diafragma-uitwijkingen zullen zijn tussen succesvolle en mislukte extubatiegroepen in ten minste één van de van belang zijnde tijdstippen. De informatie uit deze pilotstudie zal worden gebruikt om een ​​volledig aangedreven observationele studie te ontwerpen.

Primaire uitkomst: mediane diafragma-excursie