Kontinuierliche Messung der Membranexkursion als Prädiktor für Extubationsversagen

Hintergrund: Patienten werden bei respiratorischer Insuffizienz invasiver mechanischer Beatmung (MV) unterzogen, weil sie nicht mehr so ​​atmen können, dass ihr Körper ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Bei der MV wird ein Schlauch in die Luftröhre eingeführt, der an eine Maschine (bekannt als Beatmungsgerät) angeschlossen ist, die dem Patienten beim Atmen hilft. MV ist jedoch mit Komplikationen wie Schrumpfung und Schädigung der Zwerchfellmuskelfasern verbunden. Es hat sich gezeigt, dass das Zwerchfell (der Hauptatemmuskel, der bei gesunden Personen etwa 70 % der Arbeit leistet) bereits nach 3-4 Tagen MV betroffen sein kann. Die Trennung vom Beatmungsgerät (ein Vorgang, der als Extubation bezeichnet wird) wird mit dem kalkulierten Risiko durchgeführt, dass der Patient aufgrund der zusätzlichen Arbeitsbelastung durch das Abatmen des Beatmungsgeräts erschöpft wird, was dazu führt, dass er wieder an das Beatmungsgerät angeschlossen werden muss (ein Vorgang, der als Reintubation bezeichnet wird). Die Reintubation erfordert eine zusätzliche tiefe Sedierung des Patienten und führt zu einer längeren Beatmungsdauer, einem erhöhten Risiko neuer Lungeninfektionen, einem verlängerten Aufenthalt auf der Intensivstation (ICU) und einer weiteren Immobilisierung. Daher muss der Intensivmediziner ständig die Notwendigkeit einer MV zur Aufrechterhaltung einer angemessenen Atmung im Vergleich zum schnellstmöglichen Entzug bewerten, um das mit der Langzeitanwendung von MV verbundene Risiko zu verringern. Bisher gibt es jedoch keine Technik zur kontinuierlichen Beurteilung der Zwerchfellfunktion, die einfach am Bett des Patienten angewendet werden kann. RESPINOR DXT, das eine kontinuierliche Ultraschallüberwachung der richtigen Zwerchfellgeschwindigkeit bietet, ohne dass ein Bediener ständig anwesend sein muss, könnte eine interessante Lösung bieten.

Ziel: Das primäre Ziel dieser Studie ist der Vergleich der Zwerchfellauslenkungswerte, die mit RESPINOR DXT bei erfolgreich und erfolglos extubierten Patienten nach etwa 30 Minuten SBT erhalten wurden. Die Datenanalyse wird mittels Post-Processing durchgeführt. Die zu analysierenden Zeitpunkte sind:

• Pre-SBT: 10, 30 und 60 Minuten vor Beginn des SBT
• Während der 30-minütigen SBT: 0, 1, 2, 3, 4, 10, 20 und 30 Minuten
• Post-SBT: 5, 10, 20, 30 Minuten, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 Stunden nach dem Ende des 30-minütigen SBT.

Hypothese: Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass es zu mindestens einem der interessierenden Zeitpunkte zu signifikant unterschiedlichen medianen Zwerchfellausschlägen zwischen erfolgreichen und fehlgeschlagenen Extubationsgruppen kommen wird. Die Informationen aus dieser Pilotstudie werden verwendet, um eine vollwertige Beobachtungsstudie zu entwerfen.

Primäres Ergebnis: Mediane Zwerchfellexkursion