Opioid taper undersøgelse

Det overordnede specifikke mål med dette forslag er at bestemme effekten af ​​opioidnedskæring på smertefølsomhed hos patienter med kroniske smerter. Specifikt i en velkarakteriseret prøve af mænd og kvinder med kroniske neuropatiske smerter og som modtager højdosis opioidbehandling (>100 mg morfinækvivalenter/dag [MED]), vil eksperimentelle smerteresponser blive beskrevet i serie i løbet af en individuel opioidnedtrapning. til en sikrere dosis på 90 mg MED i op til 12 måneder. Ændringer vil blive inspiceret inden for individet over tid, og smerteopfattelse vil blive målt med to valide og pålidelige eksperimentelle smerteinduktionsteknikker, der almindeligvis anvendes til at måle OIH (koldpressor, kvantitativ sensorisk testning); derudover vil relaterede funktionelle forbedringer og prædiktorer for respons på emneniveau blive beskrevet.

Hypotese 1. Forsøgspersoner, der gennemgår opioidnedtrapning, vil have forbedret smerterespons over tid sammenlignet med baseline inden for forsøgspersonen målt ved koldpressor og kvantitativ sensorisk smertetest.

Hypotese 2. Forbedringer i eksperimentelle smerteresponser vil være positivt relateret til forbedrede funktionelle resultater sammenlignet med inden for forsøgspersonens baseline målt ved PROMIS fysiske, mentale og sociale sundhedsmål.

Hypotese 3. Graden af ​​forbedring i eksperimentelle smerteresponser relateret til opioidnedskæring vil blive forudsagt ud fra demografiske, smerte- og opioidbrugshistoriekarakteristika for forsøgspersonen.

Data, der viser, at smerteopfattelsen forbedres, efterhånden som opioider trækkes tilbage, ville give et evidensbaseret, mekanistisk rationale for opioidnedskæring hos patienter med kroniske smerter og har potentialet til at understøtte en havændring i opioidordinationspraksis. I og med at igangværende opioidbehandling medfører betydelige sundhedsrisici for patienten og samfundet, er det afgørende, at empirisk dokumentation for dens effektivitet påvises for at balancere fordelene med risiciene for uønskede hændelser, potentielt misbrug og misbrug og patientsikkerhed.