Opioid Taper Study

Det övergripande specifika syftet med detta förslag är att fastställa effekten av opioidnedskärning på smärtkänslighet hos patienter med kronisk smärta. Specifikt, i ett välkarakteriserat urval av män och kvinnor med kronisk neuropatisk smärta och som får högdos opioidbehandling (>100 mg morfinekvivalenter/dag [MED]), kommer experimentella smärtsvar att beskrivas i serie under loppet av en individualiserad opioidnedskärning till en säkrare dos av 90 mg MED i upp till 12 månader. Förändringar kommer att inspekteras inom försökspersonen över tid, och smärtuppfattning kommer att mätas med två giltiga och tillförlitliga experimentella smärtinduktionstekniker som vanligtvis används för att mäta OIH (kyltryckare, kvantitativ sensorisk testning); dessutom kommer relaterade funktionsförbättringar och prediktorer för svar på ämnesnivå att beskrivas.

Hypotes 1. Försökspersoner som genomgår opioidnedskärning kommer att ha förbättrade smärtreaktioner över tiden jämfört med inom patientens baslinje, mätt med kallpressor och kvantitativ sensorisk smärttestning.

Hypotes 2. Förbättringar i experimentella smärtresponser kommer att vara positivt relaterade till förbättrade funktionella resultat jämfört med inom individens baslinje, mätt med PROMIS fysiska, mentala och sociala hälsomått.

Hypotes 3. Graden av förbättring av experimentella smärtresponser relaterade till opioidavsmalning kommer att förutsägas av demografiska, smärta och opioidanvändningshistorik hos patienten.

Data som visar att smärtuppfattningen förbättras när opioider dras tillbaka skulle ge ett evidensbaserat, mekanistiskt skäl för opioidnedskärning hos patienter med kronisk smärta och har potential att stödja en förändring i opioidförskrivningsmetoderna. Eftersom pågående opioidterapi för med sig betydande hälsorisker för patienten och samhället är det avgörande att empiriska bevis på dess effektivitet kan påvisas för att balansera fördelarna med riskerna för biverkningar, potentiellt missbruk och missbruk samt patientsäkerhet.