Kan præoperative fleksible 3D-modeller af lungemisdannelser lette thorakoskopisk resektion (3DLP)

Planerne for nationale sjældne sygdomme, den igangværende MALFPULM PHRC og thorakoskopiske fremkomster hos børn, er bemærkelsesværdige forbedringer i forståelsen og håndteringen af ​​lungemisdannelser. Resektion af disse misdannelser foreslås nu i de fleste tilfælde for at undgå infektioner, der er vanskelige at behandle, og for at diagnosticere eller for at undgå ekstraordinære tumorer. Procedurer udføres ideelt omkring 5-6 måneders alderen for at drage fordel af den lungevækst, der fortsætter i de første to leveår. De kirurgiske strategier afhænger af misdannelsesstørrelsen, tumorrisikoen og kirurgens valg: Konservativ kirurgi med fjernelse af en del af lappen kan foretrækkes frem for fuldstændig resektion af den pågældende lap.

Hvis det er muligt, udføres thorakoskopisk resektion. Den åbne thorakotomi er mere smertefuld og fører til komplikationer som thoraxdeformiteter, større ar, blodtab. Hos spædbørn er det thorakoskopiske arbejdsrum dog lille, lungeudelukkelse er udfordrende, og anatomien (normal eller misdannelse) er svær at forstå i rummet. Frekvensen af ​​thoracoskopi uden konvertering til thorakotomi varierer fra 98 % i et amerikansk center med en mere radikal tilgang til 48 % i en national kohorte. Pulmonal udelukkelsessvigt, kompleksitet og størrelse af misdannelser og intraoperative komplikationer er faktorer for konvertering til thorakotomi. Disse faktorer kan få kirurger til at udføre thorakotomi uden at forsøge thoracoskopi.

3D-print er et blomstrende forskningsfelt for dets uddannelsesmæssige eller terapeutiske potentielle optimering af styring, proteser og organerstatning. 3D-print er særligt tilpasset pædiatri, som lider under sjældenheden af ​​dets patologier og et stort spektrum af størrelse og morfologi, der forbyder masseproduktion af modeller. 3D-printmodeller af komplekse lungepatologier vil give mulighed for en bedre anæstetisk og kirurgisk tilgang. Modelleringen af ​​bronkial, vaskulær og endda parenchymatøs anatomi tillader en bedre forståelse af hver patients anatomiske særpræg. Dette undgår til gengæld de intraoperative konverteringer til thorakotomi med en direkte fordel for patienten.