I modelli 3D flessibili preoperatori delle malformazioni polmonari possono facilitare la resezione toracoscopica (3DLP)

I piani nazionali per le malattie rare, il MALFPULM PHRC in corso e gli avventi toracoscopici nei bambini, rappresentano notevoli miglioramenti nella comprensione e nella gestione delle malformazioni polmonari. La resezione di queste malformazioni viene ora proposta nella maggior parte dei casi per evitare infezioni difficili da trattare e da diagnosticare o per evitare tumori eccezionali. Le procedure sono idealmente eseguite intorno all'età di 5-6 mesi per sfruttare la crescita polmonare che continua durante i primi due anni di vita. Le strategie chirurgiche dipendono dalle dimensioni della malformazione, dal rischio tumorale e dalla scelta del chirurgo: la chirurgia conservativa con asportazione di parte del lobo può essere preferita alla resezione completa del lobo interessato.

Se possibile, viene eseguita la resezione toracoscopica. La toracotomia aperta è più dolorosa e porta a complicanze come deformità toraciche, cicatrici più grandi, perdita di sangue. Tuttavia, nei neonati lo spazio di lavoro toracoscopico è piccolo, l'esclusione polmonare è impegnativa e l'anatomia (normale o malformativa) è difficile da comprendere nello spazio. Il tasso di toracoscopia senza conversione in toracotomia varia dal 98% in un centro americano con un approccio più radicale, al 48% in una coorte nazionale. Il fallimento dell'esclusione polmonare, la complessità e le dimensioni delle malformazioni e le complicanze intraoperatorie sono fattori di conversione alla toracotomia. Questi fattori possono indurre i chirurghi a eseguire la toracotomia senza tentare la toracoscopia.

La stampa 3D è un fiorente campo di ricerca per il suo potenziale educativo o terapeutico di ottimizzazione della gestione, delle protesi e della sostituzione degli organi. La stampa 3D è particolarmente adatta alla pediatria, che soffre della rarità delle sue patologie e di un ampio spettro di dimensioni e morfologia che vieta la produzione di massa di modelli. I modelli di stampa 3D di patologie polmonari complesse consentiranno un migliore approccio anestetico e chirurgico. La modellazione dell'anatomia bronchiale, vascolare e persino parenchimatosa consente una migliore comprensione delle particolarità anatomiche di ciascun paziente. Ciò, a sua volta, evita le conversioni intraoperatorie alla toracotomia con un vantaggio diretto per il paziente.