Modelos 3D flexíveis pré-operatórios de malformações pulmonares podem facilitar a ressecção toracoscópica (3DLP)

Os planos nacionais de doenças raras, o MALFPULM PHRC em andamento e os adventos toracoscópicos em crianças são melhorias notáveis ​​na compreensão e no gerenciamento de malformações pulmonares. A ressecção dessas malformações é agora proposta na maioria dos casos para evitar infecções de difícil tratamento e diagnóstico ou para evitar tumores excepcionais. Os procedimentos são idealmente realizados por volta dos 5-6 meses de idade para aproveitar o crescimento pulmonar que continua durante os primeiros dois anos de vida. As estratégias cirúrgicas dependem do tamanho da malformação, do risco tumoral e da escolha do cirurgião: a cirurgia conservadora com remoção de parte do lobo pode ser preferida à ressecção completa do lobo em questão.

Se possível, a ressecção toracoscópica é realizada. A toracotomia aberta é mais dolorosa e leva a complicações como deformidades torácicas, cicatrizes maiores, perda de sangue. No entanto, em lactentes, o espaço de trabalho toracoscópico é pequeno, a exclusão pulmonar é desafiadora e a anatomia (normal ou malformativa) é difícil de entender no espaço. A taxa de toracoscopia sem conversão para toracotomia varia de 98% em um centro americano com uma abordagem mais radical, a 48% em uma coorte nacional. Falha na exclusão pulmonar, complexidade e tamanho das malformações e complicações intra-operatórias são fatores de conversão para toracotomia. Esses fatores podem levar os cirurgiões a realizar a toracotomia sem tentar a toracoscopia.

A impressão 3D é um campo de pesquisa próspero por sua otimização potencial educacional ou terapêutica de gerenciamento, prótese e substituição de órgãos. A impressão 3D está particularmente adaptada à pediatria, que padece da raridade das suas patologias e de um largo espectro de tamanho e morfologia que proíbe a produção em massa de modelos. Modelos de impressão 3D de patologias pulmonares complexas permitirão uma melhor abordagem anestésica e cirúrgica. A modelagem da anatomia brônquica, vascular e até parenquimatosa permite um melhor entendimento das particularidades anatômicas de cada paciente. Isso, por sua vez, evita as conversões intraoperatórias para toracotomia com benefício direto para o paciente.