Können präoperative flexible 3D-Modelle von Lungenfehlbildungen die thorakoskopische Resektion erleichtern (3DLP)

Die National Rare Diseases-Pläne, das laufende MALFPULM PHRC und thorakoskopische Einführungen bei Kindern sind bemerkenswerte Verbesserungen beim Verständnis und der Behandlung von Lungenfehlbildungen. Die Resektion dieser Fehlbildungen wird heute in den meisten Fällen vorgeschlagen, um schwer behandelbare und diagnostizierbare Infektionen oder außergewöhnliche Tumoren zu vermeiden. Eingriffe werden idealerweise im Alter von 5-6 Monaten durchgeführt, um das Lungenwachstum zu nutzen, das sich in den ersten zwei Lebensjahren fortsetzt. Die chirurgischen Strategien hängen von der Größe der Fehlbildung, dem Tumorrisiko und der Wahl des Chirurgen ab: Eine konservative Operation mit Entfernung eines Teils des Lappens kann einer vollständigen Resektion des betroffenen Lappens vorgezogen werden.

Wenn möglich, wird eine thorakoskopische Resektion durchgeführt. Die offene Thorakotomie ist schmerzhafter und führt zu Komplikationen wie Thoraxdeformitäten, größeren Narben, Blutverlust. Bei Säuglingen ist der thorakoskopische Arbeitsbereich jedoch klein, der Lungenausschluss schwierig und die Anatomie (normal oder missgebildet) im Raum schwer zu verstehen. Die Rate der Thorakoskopie ohne Konversion zur Thorakotomie reicht von 98 % in einem amerikanischen Zentrum mit einem radikaleren Ansatz bis zu 48 % in einer nationalen Kohorte. Lungenausschlussversagen, Komplexität und Größe von Fehlbildungen und intraoperative Komplikationen sind Faktoren für die Umstellung auf Thorakotomie. Diese Faktoren können Chirurgen dazu veranlassen, eine Thorakotomie durchzuführen, ohne eine Thorakoskopie zu versuchen.

Der 3D-Druck ist ein florierendes Forschungsfeld für sein pädagogisches oder therapeutisches Potenzial zur Optimierung von Management, Prothesen und Organersatz. Der 3D-Druck ist besonders für die Pädiatrie geeignet, die unter der Seltenheit ihrer Pathologien und einem großen Größen- und Morphologiespektrum leidet, was die Massenproduktion von Modellen verbietet. 3D-Druckmodelle komplexer Lungenpathologien werden einen besseren anästhetischen und chirurgischen Ansatz ermöglichen. Die Modellierung der bronchialen, vaskulären und sogar parenchymatösen Anatomie ermöglicht ein besseres Verständnis der anatomischen Besonderheiten jedes Patienten. Dies wiederum vermeidet die intraoperative Umstellung auf eine Thorakotomie mit einem direkten Vorteil für den Patienten.