Vandstråle prostataablation

Godartet prostataforstørrelse (BPE) er en ikke-malign vækst af prostatakirtlen, der kan føre til en række symptomer på de nedre urinveje (LUTS), og i nogle tilfælde i sidste ende føre til tilbageholdelse af urin. Hos patienter, der undlader at afvænne kateteret efter tilbageholdelse af urin på grund af BPE, er kirurgisk indgreb standardbehandlingen.

Kirurgiske interventionsmuligheder har udviklet sig fra elektrokirurgisk resektion til brug af lasere til enucleation og ablation. Transurethral resektion af prostata (TURP) blev først udført for over 80 år siden og betragtes stadig som "guldstandarden" for behandling af BPE i prostata mellem 30 og 80 ml. Mens TURP resulterer i en statistisk signifikant forbedring i symptomscore og og maksimal urinstrømshastighed (Qmax), kan perioperativ morbiditet og langsigtede komplikationer omfatte postoperativ blødning, urinretention, inkontinens, urethrale forsnævringer, erektil dysfunktion og ejakulatorisk dysfunktion. Aquablation, en ny minimalt invasiv vandablationsterapi, der kombinerer billedvejledning og robotteknologi (AQUABEAM®, Procept BioRobotics, Redwood Shores, CA, USA) til målrettet og varmefri fjernelse af prostatavæv er en af ​​indsatserne i udviklingen af ​​ny teknologi i de senere år for at kopiere effektiviteten af ​​TURP og samtidig med en forbedret sikkerhedsprofil. Sikkerhed og gennemførlighed af akvablation i behandlingen af ​​benign prostatahyperplasi (BPH) har vist sig at være vellykket i både hundemodeller og mennesker. Siden da har to andre prospektive ikke-randomiserede forsøg vist, at den kirurgiske ablation af prostata ved hjælp af Aquablation havde opnået en betydelig og øjeblikkelig forbedring af funktionelle tømningsparametre samt symptomatisk forbedring. To randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenlignede Aquablation med TURP, fandt, at Aquablation havde frembragt en lignende forbedring i LUTS som TURP, med en bedre bivirkningsprofil. AQUABEAM® er i øjeblikket et FDA godkendt udstyr til ablation af prostatavæv. Det bliver brugt i USA såvel som i Europa og New Zealand.

Indtil videre har alle undersøgelser fokuseret på anvendelsen af ​​akvablation hos patienter med LUTS kun sekundært til benign prostataobstruktion (BPO). I denne undersøgelse planlægger efterforskerne at evaluere gennemførligheden og sikkerheden af ​​Aquablation i håndteringen af ​​en anden facet af BPH, som er tilbageholdelse af urin.