Wasserstrahl-Prostata-Ablation

Die benigne Prostatavergrößerung (BPE) ist eine gutartige Wucherung der Prostatadrüse, die zu einer Reihe von Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) und in einigen Fällen schließlich zu einem Harnverhalt führen kann. Bei Patienten, die den Katheter nach einem Harnverhalt aufgrund von BPE nicht absetzen können, ist ein chirurgischer Eingriff die Standardbehandlung.

Die chirurgischen Interventionsmöglichkeiten haben sich von der elektrochirurgischen Resektion zum Einsatz von Lasern zur Enukleation und Ablation entwickelt. Die transurethrale Prostataresektion (TURP) wurde erstmals vor über 80 Jahren durchgeführt und gilt nach wie vor als „Goldstandard“ zur Behandlung der BPE bei Prostatagrößen zwischen 30 und 80 ml. Während TURP zu einer statistisch signifikanten Verbesserung des Symptomscores und der maximalen Harnflussrate (Qmax) führt, können perioperative Morbidität und Langzeitkomplikationen postoperative Blutungen, Harnverhalt, Inkontinenz, Harnröhrenstrikturen, erektile Dysfunktion und Ejakulationsstörung umfassen. Aquablation, eine neuartige minimalinvasive Wasserablationstherapie, die Bildführung und Robotik (AQUABEAM®, Procept BioRobotics, Redwood Shores, CA, USA) zur gezielten und hitzefreien Entfernung von Prostatagewebe kombiniert, ist eine der Bemühungen bei der Entwicklung neuer Technologien in den letzten Jahren, um die Wirksamkeit von TURP zu replizieren und gleichzeitig mit einem verbesserten Sicherheitsprofil. Sicherheit und Durchführbarkeit der Aquablation bei der Behandlung von benigner Prostatahyperplasie (BPH) haben sich sowohl im Hundemodell als auch beim Menschen als erfolgreich erwiesen. Seitdem zeigten zwei weitere prospektive, nicht randomisierte Studien, dass die chirurgische Ablation der Prostata mittels Aquablation eine signifikante und sofortige Verbesserung der funktionellen Miktionsparameter sowie der symptomatischen Verbesserung erzielt hatte. Zwei randomisierte kontrollierte Studien, in denen Aquablation mit TURP verglichen wurde, ergaben, dass Aquablation eine ähnliche Verbesserung der LUTS wie TURP bewirkt hatte, mit einem besseren Nebenwirkungsprofil. AQUABEAM® ist derzeit ein von der FDA zugelassenes Gerät zur Ablation von Prostatagewebe. Es wird sowohl in den USA als auch in Europa und Neuseeland eingesetzt.

Bisher konzentrierten sich alle Studien auf die Anwendung der Aquablation bei Patienten mit LUTS nur als Folge einer gutartigen Prostataobstruktion (BPO). In dieser Studie planen die Forscher, die Durchführbarkeit und Sicherheit der Aquablation bei der Behandlung einer anderen Facette von BPH, der Harnretention, zu bewerten.