Ablazione della prostata con getto d'acqua

L'allargamento prostatico benigno (BPE) è una crescita non maligna della ghiandola prostatica che può portare a una serie di sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) e in alcuni casi alla fine porta alla ritenzione di urina. Nei pazienti che non riescono a svezzare il catetere dopo la ritenzione di urina a causa di BPE, l'intervento chirurgico è il trattamento standard.

Le opzioni di intervento chirurgico si sono evolute dalla resezione elettrochirurgica all'uso dei laser per l'enucleazione e l'ablazione. La resezione transuretrale della prostata (TURP) è stata eseguita per la prima volta oltre 80 anni fa ed è ancora considerata il "gold standard" per il trattamento del BPE nelle prostate tra 30 e 80 ml. Mentre la TURP si traduce in un miglioramento statisticamente significativo del punteggio dei sintomi e della velocità massima del flusso urinario (Qmax), la morbilità perioperatoria e le complicanze a lungo termine possono includere sanguinamento postoperatorio, ritenzione urinaria, incontinenza, stenosi uretrali, disfunzione erettile e disfunzione eiaculatoria. Aquablation, una nuova terapia di ablazione con acqua minimamente invasiva che combina guida per immagini e robotica (AQUABEAM®, Procept BioRobotics, Redwood Shores, CA, USA) per la rimozione mirata e senza calore del tessuto prostatico è uno degli sforzi nello sviluppo di una nuova tecnologia negli ultimi anni per replicare l'efficacia della TURP e allo stesso tempo con un migliorato profilo di sicurezza. La sicurezza e la fattibilità di Aquablation nella gestione dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) si sono dimostrate efficaci sia nel modello canino che nell'uomo. Da allora, altri due studi prospettici non randomizzati hanno dimostrato che l'ablazione chirurgica della prostata mediante Aquablation aveva ottenuto un miglioramento significativo e immediato dei parametri di svuotamento funzionale nonché un miglioramento sintomatico. Due studi controllati randomizzati che hanno confrontato Aquablation con TURP hanno rilevato che Aquablation aveva prodotto un miglioramento simile nei LUTS rispetto alla TURP, con un migliore profilo di effetti collaterali. AQUABEAM® è attualmente un'apparecchiatura approvata dalla FDA per l'ablazione del tessuto prostatico. Viene utilizzato negli Stati Uniti, in Europa e in Nuova Zelanda.

Finora, tutti gli studi si sono concentrati sull'applicazione di Aquablation in pazienti con LUTS solo secondaria a ostruzione prostatica benigna (BPO). In questo studio, i ricercatori hanno in programma di valutare la fattibilità e la sicurezza di Aquablation nella gestione di un altro aspetto dell'IPB, che è la ritenzione di urina.