Ablacja prostaty strumieniem wody

Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPE) to niezłośliwy rozrost gruczołu krokowego, który może prowadzić do szeregu objawów ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS), aw niektórych przypadkach ostatecznie do zatrzymania moczu. U pacjentów, u których nie udaje się odłączyć cewnika po zatrzymaniu moczu z powodu BPE, postępowaniem standardowym jest interwencja chirurgiczna.

Możliwości interwencji chirurgicznej ewoluowały od resekcji elektrochirurgicznej do stosowania laserów do wyłuszczania i ablacji. Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) została po raz pierwszy wykonana ponad 80 lat temu i nadal jest uważana za „złoty standard” w leczeniu BPE w gruczole krokowym między 30 a 80 ml. Chociaż TURP powoduje statystycznie istotną poprawę w zakresie objawów i maksymalnego przepływu moczu (Qmax), chorobowość okołooperacyjna i powikłania długoterminowe mogą obejmować krwawienie pooperacyjne, zatrzymanie moczu, nietrzymanie moczu, zwężenia cewki moczowej, zaburzenia erekcji i zaburzenia ejakulacji. Aquablation, nowatorska, minimalnie inwazyjna terapia ablacji wodnej, łącząca kierowanie obrazem i robotykę (AQUABEAM®, Procept BioRobotics, Redwood Shores, Kalifornia, USA) w celu ukierunkowanego i pozbawionego ciepła usuwania tkanki prostaty, jest jednym z wysiłków w rozwoju nowej technologii w ostatnich latach w celu powtórzenia skuteczności TURP i jednocześnie z ulepszonym profilem bezpieczeństwa. Bezpieczeństwo i wykonalność Aquablacji w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) okazały się skuteczne zarówno na modelu psim, jak i ludzkim. Od tego czasu dwa inne prospektywne badania nierandomizowane wykazały, że chirurgiczna ablacja gruczołu krokowego za pomocą Aquablation przyniosła znaczną i natychmiastową poprawę parametrów czynnościowych oddawania moczu, jak również poprawę objawową. Dwa randomizowane kontrolowane badania porównujące Aquablation z TURP wykazały, że Aquablation spowodował podobną poprawę w zakresie LUTS jak TURP, z lepszym profilem skutków ubocznych. AQUABEAM® jest obecnie zatwierdzonym przez FDA sprzętem do ablacji tkanki prostaty. Jest używany w USA, jak również w Europie i Nowej Zelandii.

Dotychczas wszystkie badania koncentrowały się na zastosowaniu Aquablacji u pacjentów z LUTS jedynie wtórnym do łagodnej niedrożności gruczołu krokowego (BPO). W tym badaniu badacze planują ocenić wykonalność i bezpieczeństwo Aquablacji w leczeniu innego aspektu BPH, jakim jest zatrzymanie moczu.