Ultralydselastografi og ultrasensiv doppler til kirurgi af hjernetumorer (ELASTOGLI)

Kirurgi for hjernegliomer er normalt styret af forskellige billeddannelsesteknikker, herunder neuronavigation MRI og intraoperativ ultralyd. Desværre tillader MR og ultralyd ikke visualisering af den perilæsionelle tumorinfiltration med lav tæthed, der er til stede i gliomer, og hvorfra tumoren kommer tilbage. Udvikling af værktøjer til at identificere denne "peritumorale" infiltrationszone er derfor et stort problem inden for neuro-onkologi.

Konsistensen af ​​hjernetumorer er et subjektivt kriterium, der bruges i cerebral gliomkirurgi, hvor tumorområdet er fastere end den tilstødende sunde hjerne. En pilotundersøgelse blev udført fra december 2012 til marts 2014 af Langevin Instituttet ved La Pitié Salpêtrière. I denne undersøgelse blev en intraoperativ kvantitativ måling af ultralydselastografi udført på en kohorte af patienter med hjernetumorer. Der blev fundet en signifikant forskel mellem elasticiteten af ​​lavgradige og højgradige gliomer. I denne undersøgelse er der dog ingen data om elasticitet i en perilationel infiltrationszone tilgængelige.

Et andet vigtigt aspekt i behandlingen af ​​gliatumorer er den histologiske karakter. Fremkomsten af ​​nye kar (kaldet neo-angiogenese) er et af de afgørende trin i livet for disse tumorer, hvilket betyder overgangen til anaplasi. Denne neoangiogenese diagnosticeres under den anatomopatologiske analyse af det operative præparat og kan mistænkes ved præoperativ MR på de såkaldte infusionssekvenser.

Formålet med dette projekt er at evaluere potentialet af to ultralydsmodaliteter - elastografi og ultrasensitiv Doppler - til at hjælpe den kirurgiske behandling af hjernetumorer gennem intraoperativ ultralyd. Ultralydselastografi måler cerebral elasticitet og dermed indirekte graden af ​​tumorinfiltration; mens ultrasensitiv Doppler måler intratumoral vaskularisering og kan derfor hjælpe med diagnosticering af tumoranaplasi.

Ultralydselastografi og ultrasensitiv Doppler kunne gøre os i stand til mere præcist at målrette mod de mere aktive tumorale territorier (morfologiske kriterier), for bedre at identificere den perilæsionelle tumorinfiltration for mere præcist at vejlede vores resektionsprocedure og at give yderligere information, der er vigtig for patologisk analyse .