Monitorering af Piperacillin-Tazobactam og Meropenem plasmaniveauer hos kritiske patienter

Piperacillin-Tazobactam eller Meropenem Cohort

Patienter indlagt for sepsis eller septisk shock, som er behandlet med Piperacillin-Tazobactam eller Meropenem og opfylder alle inklusionskriterierne og ingen af ​​eksklusionskriterierne.

Medicin: Piperacillin/tazobactam eller Meropenem

De plasmatiske niveaubestemmelser vil altid blive foretaget i ligevægtstilstand (efter den fjerde dosis), og to prøver vil blive indsamlet:

1. Lige før antibiotikainfusionen (T0)
2. Midt i tiden (T50). Hvis antibiotikumet administreres hver 8. time, vil denne bestemmelse blive foretaget efter 4 timer. Hvis antibiotikumet indgives hver 6. time, foretages bestemmelsen efter 3 timer.

En anden fuldstændig bestemmelse vil blive foretaget (før infusionen, midt i tiden og før den næste dosis) efter administration af 4 doser, så længe der foretages en dosisændring som følge af de oplysninger, der er modtaget fra plasmaniveauerne.

Vurder, om med det aktuelt anbefalede dosisregime for Piperacillin-Tazobactam og Meropenem opnås de seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt.

Den valgte effektivitetsparameter er, at 100 % af tiden koncentrationen forbliver 4 gange over den minimale hæmmende koncentration (MIC), vil den nøjagtige minimum hæmmende koncentration (MIC) af det brugte antibiotikum blive bestemt ved E-test af Mikrobiologitjenesten, hvilket betyder at de seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt er:

• For Meropenem 2mg/dl, hvilket betyder at nå en koncentration i T0 >8 mg/dL.
• For Piperacillin-Tazobactam 16 mg/dL, hvilket betyder at nå en koncentration i T0 >64 mg/dL.

Evaluer, om der med det aktuelt anbefalede dosisregime for Piperacillin-Tazobactam og Meropenem opnås de seriske koncentrationer, der er forbundet med den maksimale terapeutiske effekt hos patienter med renal hyperclearance.

De seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt er de samme som beskrevet for beskrivelsen af ​​det primære resultatmål, og det anses for, at en patient har renal hyperclearance, når de har en kreatininclearance over 130 ml/min.

Evaluer, om der med det aktuelt anbefalede dosisregime for Piperacillin-Tazobactam og Meropenem opnås de seriske koncentrationer, der er forbundet med den maksimale terapeutiske effekt hos patienter med gramnegativ bacillær bakteriæmi.

De seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt er de samme som beskrevet for beskrivelsen af ​​det primære resultatmål, og det anses for, at en patient har Gram-negativ bacillarbakteriæmi, når blodbanen invaderes af Gram-negativ baciller, som er diagnosticeret ved blodkultur.

Evaluer, om med det aktuelt anbefalede dosisregime for Piperacillin-Tazobactam og Meropenem opnås de seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt hos patienter med kontinuerlig nyreudskiftningsteknik.

De seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt er de samme som beskrevet for beskrivelsen af ​​det primære resultatmål, og en patient med kontinuerlig nyreudskiftningsteknik får sit blod renset ekstrakorporalt og erstatter nyrefunktionen kontinuerligt 24 timer i døgnet.

Evaluer, om der med det aktuelt anbefalede dosisregime for Piperacillin-Tazobactam og Meropenem opnås de seriske koncentrationer, der er forbundet med den maksimale terapeutiske effekt hos patienter med ekstrakorporeal membraniltning.

De seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt er de samme som beskrevet for beskrivelsen af ​​det primære udfaldsmål, og en patient med ekstrakorporal membraniltning har et kortvarigt ekstrakorporalt kredsløbs- og respiratorisk hjælpesystem.

Evaluer, om der med det aktuelt anbefalede dosisregime for Piperacillin-Tazobactam og Meropenem opnås de seriske koncentrationer, der er forbundet med den maksimale terapeutiske effekt hos patienter med morbid fedme.

De seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt er de samme som beskrevet for beskrivelsen af ​​det primære resultatmål, og det anses for, at en patient har sygelig fedme, når dens BMI (body mass index) er over 40.

Bestem i den samlede kohorte, om med det aktuelt anbefalede dosisregime for Piperacillin-Tazobactam og Meropenem opnås de seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt.

Bestem i den samlede kohorte, om med det aktuelt anbefalede dosisregime for Piperacillin-Tazobactam og Meropenem opnås de seriske koncentrationer forbundet med den maksimale terapeutiske effekt.

Bestem sammenhængen mellem de supraterapeutiske niveauer og forekomsten af ​​toksicitet.

Bestemmelse af, om der er en sammenhæng mellem de supraterapeutiske antibiotikaniveauer og toksicitetsforekomsten.