Udfør nekrotisk hulrumskylning eller ej efter debridering af inficeret pancreasnekrose (NCLAD)

Den inficerede pancreasnekrose (IPN) bør behandles ved debridering og dræning. I de senere år har resultaterne af klinisk forskning vist, at minimalt invasiv debridement såsom videoassisteret (laparoskop, nefroskop, endoskopi osv.) og total laparoskopisk debridement kan forbedre prognosen for IPN-patienter markant. Efter en lang periode med klinisk praksis blev laparoskop-assisteret debridement valgt som den primære kirurgiske metode i vores center. I mange kliniske undersøgelser i stor skala har patienter efter operationen gennemgået nekrotisk hulrumskylning (såsom lavage af små omentalsække, retroperitoneal rumskylning, peripancreatisk skylning osv.), men dets nødvendighed og kliniske betydning var ikke klart angivet i retningslinjerne. På nuværende tidspunkt fokuserer den kliniske forskning hovedsageligt på forbedring af minimalt invasiv debridement og mindre på nødvendigheden af ​​udskylning. Tidligere blev der udført nekrotisk hulrumskylning hos IPN-patienter, men langvarig klinisk observation viste, at skylning kan føre til spredning af infektion og øge forekomsten af ​​venetrombose i nedre ekstremiteter, som ikke er i overensstemmelse med ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Derfor har vores center siden 2012 stoppet nekrotisk hulrumskylning for IPN-patienter efter debridering. Vi analyserede retrospektivt den terapeutiske effekt fra februar 2014 til august 2017 og fandt ud af, at selv uden nekrotisk hulrumskylning kunne der opnås bedre terapeutisk effekt. I mellemtiden kan det forenkle operationsprocessen og undgå smittespredning. Denne behandlingsmetode giver en ny idé. Det er dog et retrospektivt studie, ikke et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), som er lav effektivitet af bevis. Derfor designer vi denne RCT for at verificere nødvendigheden af ​​skylning af nekrotisk hulrum efter laparoskop-assisteret debridement for patienter med inficeret pancreasnekrose.