Brug af teknologi til at optimere hypertensionsbehandling hos ældre i primærpleje (MINOR)

Undersøgelsen vil blive udført på et kommunalt offentligt apotek. Forsøgspersonerne vil være brugere af Familieapoteket, i alderen 60 år eller derover, som søger tjenesten til at fjerne de lægemidler, der er ordineret til behandling af systemisk arteriel hypertension. For at beregne stikprøven for denne undersøgelse vil forekomsten af ​​patienter med hypertensionssystem, som har behov for behandlingsjusteringer (under- eller overbehandling), blive overvejet. Det forventes, at MRPA i interventionsgruppen indikerer, at 30 % af patienterne skal ændre deres farmakoterapi og, i kontrolgruppen, ved brug af kontormålet, 10 %. For en tosidet test med 80 % power, 5 % stikprøvefejl og 95 % konfidensniveau vil stikprøven være 160 brugere i interventionsgruppen og 160 i kontrolgruppen. I betragtning af pandemien af ​​COVID-19 og risikoen for infektion under pleje i sundhedsvæsenet, hvad enten det er fra patienter eller sundhedspersonale fra sundhedsnetværket, vedtager Familieapoteket allerede screeningen for luftvejssymptomer, der identificerer formodet infektion med Sars-Cov-2 .For at minimere virkningen af ​​udvælgelse og informationsbias, vil følgende procedure blive brugt til at udvælge personer: under tilstedeværelse ved vinduerne vil hver trænet ledsager invitere patienter med berettigelseskriterier, når de accepterer, vil de blive indsat i serviceplanen. Udvælgelsen til kontrolgruppe og interventionsgruppe vil foregå ved at trække fra listen over planlagte personer, hvor der udtrækkes 3 deltagere til Interventionsgruppen, i alt 160 deltagere i hver gruppe. Dataindsamling vil kun finde sted efter underskrift af Informed Consent Form (ICF). Kontrolgruppen vil blive overværet af farmaceuter og vil få dataene indsamlet i henhold til standardindsamlingsinstrumentet, vil modtage generel vejledning om blodtrykskontrol og farmakoterapivurdering. Interventionsgruppen vil udover kontrolgruppens procedurer også udføre MRPA, hvis resultat vil vejlede de farmaceutiske forslag, når det var nødvendigt, de modtog også et henvisningsbrev til den ordinerende læge indeholdende farmaceutiske forslag til optimering af farmakoterapien i betragtning af de nuværende kliniske protokoller. I tjenesten vil patienter og ledsagere blive instrueret i forebyggende foranstaltninger mod Sars-coV-2 infektion, udover at udføre håndhygiejne med vand og flydende sæbe eller 70% alkoholgel. Kontoret vil gennemgå rengøring før og efter brug, såvel som materialet, ud over at vedtage tiden på 15 minutter mellem aftaler, opretholde ventilationen af ​​rummet, efter alle anbefalinger fra sundhedsministeriet. Farmaceutisk evaluering er allerede en rutine i tjenesten. Til formålet med denne forskning vil procedurerne blive tilføjet til standardiserede instrumenter og rutiner for at garantere metodisk kvalitet og besvare spørgsmålene i denne forskning. Dataindsamlingsformularen (bilag I) vil blive brugt, som omfatter indsamling af data relateret til sociodemografiske og kliniske karakteristika. For at vurdere overholdelse, vil den portugisiske version af Brief Medication Questionnaire (BMQ) blive brugt i to faser: under den indledende evaluering, hvor patienten blev inkluderet i forskningen og 45 dage efter interventionen.

Den farmaceutiske forslagsprocedure, for denne forskning, er defineret som fremsendelse af et forslagsbrev til den ordinerende læge, som tidligere er aftalt med patienten, baseret på klinisk evaluering, gennemgang af farmakoterapi, overholdelse af behandlingen og resultatet af MRPA-proceduren. Definitionen af ​​den adfærd, der skal vedtages, vil være baseret på den 8. brasilianske retningslinje om systemisk arteriel hypertension og på en komplementær måde - da det er en ældre patient (60 år eller ældre) - af den brasilianske konsensus om potentielle lægemidler, der er upassende for de ældre.

Dataene vil blive opstillet og analyseret ved hjælp af SPPS® Statistic 25-softwaren. Kolmogorov-Sminorv testen vil blive brugt til at vurdere datafordelingen. Den parrede T-test vil blive brugt til at vurdere forskellene mellem BP-målinger på kontoret og MRPA-gennemsnittet. Kontinuerlige variable med normalfordeling vil blive præsenteret som middelværdier, standardafvigelser og oddsforhold. Kategoriske variable vil blive præsenteret som en proportion ved hjælp af Chi-kvadrat-testen. Værdier af p <0,05 vil blive betragtet som signifikante.

For at sammenligne andelen af ​​patienter med kontrolleret og ukontrolleret blodtryk, før og efter påføring af interventionen, vil chi-kvadrattesten (χ2) blive brugt. Middel- eller medianværdier af MRPA-blodtryksgennemsnittet vil også blive sammenlignet før og efter interventionen/beskrivelsen og overholdelse før og efter MRPA-proceduren (baseline og ved afslutningen af ​​undersøgelsen) ved hjælp af den parrede T-test eller Wilcoxon.