Bruk av teknologi for å optimalisere hypertensjonsbehandling hos eldre i primærhelsetjenesten (MINOR)

Studien skal gjennomføres ved et kommunalt offentlig apotek. Forsøkspersonene vil være brukere av Familieapoteket, i alderen 60 år eller over, som søker tjenesten for å fjerne legemidlene som er foreskrevet for behandling av systemisk arteriell hypertensjon. For å beregne utvalget for denne studien, vil forekomsten av pasienter med hypertensjonssystem som trenger behandlingsjusteringer (under- eller overbehandling) vurderes. Det forventes at i intervensjonsgruppen indikerer MRPA at 30 % av pasientene må endre farmakoterapi og, i kontrollgruppen, ved bruk av kontormålet, 10 %. For en todelt test med 80 % kraft, 5 % prøvetakingsfeil og 95 % konfidensnivå, vil utvalget være 160 brukere i intervensjonsgruppen og 160 i kontrollgruppen. Tatt i betraktning pandemien av COVID-19 og risikoen for infeksjon under omsorg i helsetjenester, enten fra pasienter eller helsepersonell fra helsenettverket, vedtar Familieapoteket allerede screening for luftveissymptomer som identifiserer mistenkt infeksjon av Sars-Cov-2 .For å minimere virkningen av utvelgelse og informasjonsskjevhet, vil følgende prosedyre bli brukt for å velge enkeltpersoner: under oppmøte ved vinduene vil hver opplært ledsager invitere pasienter med kvalifikasjonskriterier, når de godtar, vil de bli satt inn i tjenesteplanen. Utvelgelsen til kontrollgruppe og intervensjonsgruppe vil skje ved å trekke fra listen over planlagte personer, med 3 deltakere som trekkes ut til Intervensjonsgruppen, totalt 160 deltakere i hver gruppe. Datainnsamling vil kun skje etter signering av Informed Consent Form (ICF). Kontrollgruppen vil delta av farmasøyter og vil få dataene samlet inn i henhold til standard innsamlingsinstrument, vil motta generell veiledning om blodtrykkskontroll og farmakoterapivurdering. Intervensjonsgruppen, i tillegg til kontrollgruppeprosedyrene, vil også utføre MRPA, hvis resultat vil veilede de farmasøytiske forslagene, når det er nødvendig, mottok de også et henvisningsbrev til forskriveren som inneholder farmasøytiske forslag for optimalisering av farmakoterapien, med tanke på gjeldende kliniske protokoller. I tjenesten vil pasienter og ledsagere bli instruert om forebyggende tiltak mot Sars-coV-2 infeksjon, i tillegg til å utføre håndhygiene med vann og flytende såpe eller 70 % alkoholgelé. Kontoret vil gjennomgå rengjøring før og etter bruk, samt materialet, i tillegg til å bruke tiden på 15 minutter mellom avtaler, opprettholde ventilasjonen av rommet, i henhold til alle anbefalingene fra Helsedepartementet. Farmasøytisk evaluering er allerede en rutine i tjenesten. For formålet med denne forskningen vil prosedyrene legges til standardiserte instrumenter og rutiner for å garantere metodisk kvalitet og svare på spørsmålene i denne forskningen. Datainnsamlingsskjemaet (vedlegg I) vil bli brukt, som inkluderer innsamling av data knyttet til sosiodemografiske og kliniske karakteristika. For å vurdere etterlevelse vil den portugisiske versjonen av Brief Medication Questionnaire (BMQ) brukes i to stadier: under den første evalueringen, når pasienten ble inkludert i forskningen og 45 dager etter intervensjonen.

Den farmasøytiske forslagsprosedyren, for denne forskningen, er definert som å videresende et forslagsbrev til forskriveren, tidligere avtalt med pasienten, basert på klinisk evaluering, gjennomgang av farmakoterapi, etterlevelse av behandling og resultat av MRPA-prosedyren. Definisjonen av oppførselen som skal vedtas vil være basert på den åttende brasilianske retningslinjen for systemisk arteriell hypertensjon, og på en komplementær måte - siden det er en eldre pasient (60 år eller eldre) - av den brasilianske konsensus om potensielle medisiner som er upassende for eldre.

Dataene vil bli tabellert og analysert ved hjelp av SPPS® Statistic 25-programvaren. Kolmogorov-Sminorv-testen vil bli brukt til å vurdere datafordelingen. Den sammenkoblede T-testen vil bli brukt til å vurdere forskjellene mellom BP-målinger på kontoret og MRPA-gjennomsnittet. Kontinuerlige variabler med normalfordeling vil bli presentert som gjennomsnitt, standardavvik og Oddsforhold. Kategoriske variabler vil bli presentert som en proporsjon, ved hjelp av chi-kvadrat-testen. Verdier på p <0,05 vil bli vurdert som signifikante.

For å sammenligne andelen pasienter med kontrollert og ukontrollert blodtrykk, før og etter påføring av intervensjonen, vil kjikvadrattesten (χ2) brukes. Gjennomsnitts- eller medianverdier for MRPA-blodtrykkgjennomsnittet vil også sammenlignes før og etter intervensjonen/beskrivelsen og overholdelse før og etter MRPA-prosedyren (grunnlinje og ved slutten av studien) ved bruk av den sammenkoblede T-testen eller Wilcoxon.