Uso da Tecnologia para Otimizar o Tratamento da Hipertensão em Idosos na Atenção Primária (MINOR)

O estudo será realizado em uma farmácia pública municipal. Os sujeitos serão usuários da Farmácia da Família, com idade igual ou superior a 60 anos, que procuram o serviço para retirar os medicamentos prescritos para o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica. Para o cálculo da amostra deste estudo, será considerada a incidência de portadores do Sistema de Hipertensão que necessitam de ajustes no tratamento (subtratamento ou sobretratamento). Espera-se que no grupo intervenção, a MRPA indique que 30% dos pacientes precisarão alterar sua farmacoterapia e, no grupo controle, utilizando a medida de consultório, 10%. Para um teste bicaudal com poder de 80%, erro amostral de 5% e nível de confiança de 95%, a amostra será de 160 usuários no grupo de intervenção e 160 no grupo de controle. Considerando a pandemia da COVID-19 e o risco de infecção durante o atendimento nos serviços de saúde, seja de pacientes ou profissionais de saúde da rede de atenção à saúde, a Farmácia da Família já adota a triagem de sintomáticos respiratórios que identifiquem suspeita de infecção pelo Sars-Cov-2 .Para minimizar o impacto do viés de seleção e informação, será utilizado o seguinte procedimento para selecionar os indivíduos: durante o atendimento nos guichês, cada atendente treinado convidará os pacientes com critérios de elegibilidade, quando aceitarem serão inseridos na agenda do atendimento. A seleção para grupo controle e grupo intervenção se dará por sorteio a partir da lista de pessoas agendadas, sendo sorteados 3 participantes para o Grupo Intervenção, totalizando 160 participantes em cada grupo. A coleta de dados ocorrerá somente após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O Grupo Controle será atendido por Farmacêuticos e terá os dados coletados conforme instrumento de coleta padrão, receberá orientações gerais sobre controle da pressão arterial e avaliação farmacoterapêutica. O Grupo Intervenção, além dos procedimentos do grupo controle, também realizará o MRPA, cujo resultado orientará as sugestões farmacêuticas, quando necessário, também receberam uma Carta de Encaminhamento ao Prescritor contendo sugestões farmacêuticas para otimização da farmacoterapia, considerando os protocolos clínicos atuais. No serviço, pacientes e acompanhantes serão orientados sobre as medidas preventivas contra a infecção pelo Sars-coV-2, além de realizar a higienização das mãos com água e sabonete líquido ou álcool gel 70%. O consultório passará por limpeza antes e após o uso, assim como o material, além de adotar o intervalo de 15 minutos entre os atendimentos, mantendo a ventilação da sala, seguindo todas as recomendações do Ministério da Saúde. A avaliação farmacêutica já é uma rotina do serviço. Para fins desta pesquisa, os procedimentos serão agregados a instrumentos e rotinas padronizadas para garantir a qualidade metodológica e responder aos questionamentos desta pesquisa. Será utilizado o Formulário de Coleta de Dados (Anexo I), que contempla a coleta de dados referentes às características sociodemográficas e clínicas. Para avaliar a adesão, será utilizada a versão em português do Brief Medication Questionnaire (BMQ) em duas etapas: na avaliação inicial, quando o paciente foi incluído na pesquisa e 45 dias após a intervenção.

O procedimento de sugestão farmacêutica, para esta pesquisa, é definido como o encaminhamento de uma carta de sugestão ao prescritor, previamente acordada com o paciente, baseada na avaliação clínica, revisão da farmacoterapia, adesão ao tratamento e resultado do procedimento de MRPA. A definição das condutas a serem adotadas será baseada na 8ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Sistêmica, e de forma complementar - por se tratar de paciente idoso (60 anos ou mais) - pelo Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inadequados para os idosos.

Os dados serão tabulados e analisados ​​por meio do software SPPS® Statistic 25. O teste de Kolmogorov-Sminorv será utilizado para avaliar a distribuição dos dados. O teste T pareado será utilizado para avaliar as diferenças entre as medidas de PA no consultório e a média da MRPA. Variáveis ​​contínuas com distribuição normal serão apresentadas como médias, desvios padrão e Odds Ratio. As variáveis ​​categóricas serão apresentadas em proporção, por meio do teste Qui-quadrado. Valores de p < 0,05 serão considerados significativos.

Para comparar a proporção de pacientes com pressão arterial controlada e não controlada, antes e após a aplicação da intervenção, será utilizado o teste qui-quadrado (χ2). Os valores médios ou medianos da Pressão Arterial Média de MRPA também serão comparados antes e após a intervenção/descrição e adesão antes e após o procedimento de MRPA (basal e ao final do estudo) utilizando o teste T pareado ou Wilcoxon.