Effekter af tDCS med gangtræning på benpræstation ved ufuldstændig rygmarvsskade

Resultatet fra de tidligere undersøgelser af Vand i 1994 vedrørende ambulationsstatus for patienter med rygmarvsskade (SCI) i en periode på 1 år efter skaden. Det blev fundet, at 76 % af ufuldstændig paraplegi og 46 % af ufuldstændig tetraplegi kan genoprette deres gangevne til at blive ambulatorer i lokalsamfundet. Restitutionsraten faldt dog gradvist og begyndte at nå plateauniveauet omkring 9 måneder efter skaden eller i kronisk fase. Derfor er det en udfordring i rehabilitering at genoprette deres funktioner såsom gang, hvilket er et primært mål for funktionel uafhængighed.

Aktivitetsbaseret rehabiliteringsterapi (ABRT) (såsom bevægelsestræning) er en intensiv intervention, der har potentialet til at fremme neurologisk restitution og forbedre gangevnen hos personer med ufuldstændig SCI. Selvom ABRT viste positive resultater i genopretning af motorisk funktion hos ufuldstændige SCI-overlevere, er det muligvis ikke i stand til at fremme fuld genopretning, især hos kroniske patienter. Nylige undersøgelser viste, at kombinationen af ​​træning med top-down tilgang kan være en mulighed, der kunne fremme motorisk restitution efter SCI.

transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknik, der i øjeblikket bruges som en supplerende behandling i neurorehabilitering. tDCS over den primære motoriske cortex har vist sig at modulere neural aktivitet på både kortikale og spinale niveauer. Det producerer også en eftervirkning til at modulere neuronal synaptisk plasticitet og øge ekspressionen af ​​hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF). Tidlige tDCS-undersøgelser har vist, at øget stimuleringsintensitet eller -varighed inden for visse grænser øger tDCS-effektiviteten: mens anodal stimulation øger kortikal excitabilitet, reducerer katodisk stimulation den. Anvendelsen af ​​tDCS er at placere elektroden i en specifik montage på det bestemte målhjerneområde og levere lavintensitetsstrømmen gennem det hjerneområde til neural modulering under eller efter at have leveret et rehabiliteringsprogram. Tidligere undersøgelser af anvendelsen af ​​tDCS viste, at påføring af tDCS på primær motorisk cortex med en intensitet på 2 milliampere (mA) i 10-20 minutter kombineret med rehabilitering kan forbedre ydeevnen i underekstremiteterne såsom knæstyrke, ankelbevægelse og sidde-stå-ydelse. hos mennesker med slagtilfælde samt ganghastighed hos mennesker med Parkinsons sygdom. Ifølge resultater fra disse tidligere undersøgelser kan det afsløres, at kombinationen af ​​rehabilitering med modulering af corticospinal excitabilitet kan forbedre ydeevnen i underekstremiteterne hos individer med neurologisk tilstand. Hos personer med ufuldstændig SCI reduceres excitabiliteten af ​​de bevarede corticospinalbaner, hvilket kan påvirke kontrollen af ​​deres motoriske færdigheder og motorisk restitution. Adskillige undersøgelser rapporterede positiv effekt af anodal tDCS kombineret med træning hos personer med ufuldstændig SCI, men de fleste undersøgelser fokuserede på funktion af overekstremiteterne. Kun få undersøgelser af resultatet af underekstremitetsfunktion og gangevne, som er nødvendige for at vende tilbage til deres daglige liv og dermed øge livskvaliteten (QOL). Desuden blev de fleste undersøgelser i underekstremiteterne udført i en lille prøvestørrelse og rapporterede inkonklusive resultater.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at bestemme, om virkningerne af at kombinere anodal tDCS med gangtræning i 5 på hinanden følgende sessioner hos personer med ufuldstændig SCI kan forbedre ydeevnen i underekstremiteterne består af gangpræstation (spatiotemporal), dynamisk balance (time up and go test). ), sidde til stå ydeevne (5 gange sidde til stå test) og QOL efter en længere periode med opfølgning på 1 måned og 2 måneder sammenlignet med kontrolgruppen af ​​sham tDCS med gangtræning.