Evaluering af virkningerne af den parbaserede familiesygepleje for kvinder med brystkræft

Prøvestørrelse: G*Power-software blev anvendt til at estimere prøvestørrelsen. Baseret på det relevante studie "A couple-based intervention for female breast cancer" (Baucom et al., 2009), var den mediane interpolerede effektstørrelse på tværs af alle kvindelige mål ved posttest 0,61. Type I fejlen α blev sat til 0,05, statistisk effekt blev sat til 0,8, og effektstørrelsen blev sat til 0,61 ved at bruge den uafhængige prøve t-test. Vi estimerede et samlet stikprøveantal på 68, omfattende prøvestørrelsen på 34 for forsøgsgruppen og prøvestørrelsen på 34 for kontrolgruppen.

Metode: Kvinderne med brystkræft og deres ægtefæller som par blev tilfældigt fordelt til behandling som sædvanlige grupper eller parbaserede familiesygeplejegrupper i forholdet 1:1 ved hjælp af computergenereret randomisering. Alle kvalificerede deltagere blev rekrutteret af en forskningsassistent fra de kirurgiske afdelinger. Deltagerne blev tilfældigt fordelt ved hjælp af sekventielt nummererede forseglede kuverter. Kuverterne blev åbnet lige før operationen, forskningssygeplejersken, der var involveret i dataindsamlingen, blev blindet for gruppetildelingen, og deltagerne blev ikke informeret om deres gruppetildelingsstatus. Alle deltagere fik et brev, der indeholdt detaljerne i forskningen og informerede patienterne og ægtefællerne om, at de havde ret til at afstå fra forskningen til enhver tid, uanset årsag, og at deltagelse og mangel på samme ikke ville påvirke deres ret til behandling. og omsorg. Hver deltager blev informeret om undersøgelsen og gav deres skriftlige informerede samtykke.

Parbaseret familiesygepleje: Udover det almindelige pleje- og undervisningsforløb, sygeplejerskeforskeren, der er veluddannet i brystkræftplejen, familiesygepleje og parsamtaleteknikker. gav kvinderne og deres ægtefæller et 30-60 minutters par interviews efter standard undervisningsforløb. Detaljerne i parinterviewet blev fulgt kernekonceptet for Institute for Patient and Family-Centered Care (IPFCC, 2021), værdighed og respekt, informationsdeling, deltagelse og samarbejde. Den nødvendige omsorgsviden blev tilvejebragt, den vigtige værdi af parforhold og omsorgsfuld rolle for at hjælpe deres ægtefæller med at coache og hjælpe deres hustruer til at udføre rehabiliteringen under den kritiske indlæggelsesfase, indtil de udskrives tilbage til hjemmet. I denne interventionsfase bemyndigede forskningssygeplejersken deres ægtefæller til at hjælpe kvinder med daglig parbaseret rehabilitering med en specifik arbejdsbog, der indeholdt ukomplicerede illustrationer, der demonstrerede, hvad de kunne forvente i løbet af de første 48 timer efter brystoperationen. For det første lyttede vi til pars perspektiver og vurderede pars viden og færdigheder vedrørende armrehabilitering; efterfølgende kunne vi forstå ægtefællers vilje og værdier vedrørende bistand. For det andet leverede vi omfattende og objektive data og afklarede misinformation vedrørende armrehabilitering. Vi lærte par følgende rehabiliteringsbevægelser: håndklemning, håndleds- og albuefleksion og ekstension, penduløvelse, finger-vægklatringsøvelse, hårkæmning, væg-pushup, remskiveøvelse og øvelse med at dreje rundt. Armrehabilitering begynder inden for 48 timer postoperativt, og hver bevægelse bør øges trinvist med hensyn til anstrengelse og gentagelse, indtil patienten når 10 gentagelser, 2-3 gange dagligt, i en måned. Ægtefæller skulle støtte patienternes håndled og albueled og vedligeholde armen vinkelret på kroppen. Ægtefæller blev instrueret i, at hvis kvinder oplever negative følelser under rehabiliteringsbevægelserne, kan ægtefæller udtrykke støtte til sin kone gennem kropssprog, såsom at kysse, holde i hånd, røre ved eller kramme. For det tredje undersøgte vi bekymringerne i forbindelse med pars praksisrehabiliteringsbevægelser. Vi forklarede par sondringen mellem rehabilitering med og uden ægtefællehjælp for at opmuntre par til at deltage i dette plejeprogram. Til sidst samarbejdede vi med hvert par om at udvikle et individuelt rehabiliteringsprogram.

Dataanalyse: Alle data blev analyseret ved hjælp af SPSS-softwareversion 24.0 og efter intention-to-treat-principper. Beskrivende statistik over demografiske og kliniske karakteristika blev evalueret ved hjælp af chi-kvadrat-tests for kategoriske variabler. Resultatmålene blev analyseret ved baseline og gruppe × tidsinteraktionseffekten mellem de to grupper en måned efter operationen ved at bruge en generaliseret estimeringsligning. De demografiske og kliniske karakteristika blev præsenteret som tal og procenter (%), resultatmålene blev præsenteret som gennemsnit og standardafvigelser for deltagerne. Signifikansniveauet blev sat til p < 0,05, og interventionseffekterne blev anset for at være signifikante ved p ≤ 0,05.