Evaluering av effekten av parbasert familiesykepleie for kvinner med brystkreft

Prøvestørrelse: G*Power-programvaren ble brukt for å estimere prøvestørrelsen. Basert på den relevante studien «A couple-based intervention for female breast cancer» (Baucom et al., 2009), var median interpolert effektstørrelse på tvers av alle kvinnelige mål ved posttest 0,61. Type I-feilen α ble satt til 0,05, statistisk effekt ble satt til 0,8, og effektstørrelsen ble satt til 0,61 ved å bruke den uavhengige prøven t-testen. Vi estimerte et totalt utvalg på 68, bestående av prøvestørrelsen på 34 for forsøksgruppen og prøvestørrelsen på 34 for kontrollgruppen.

Metode: Kvinnene med brystkreft og deres ektefeller som par ble tilfeldig allokert til behandling som vanlige grupper eller parbaserte familiesykepleiegrupper i forholdet 1:1 ved bruk av datagenerert randomisering. Alle kvalifiserte deltakere ble rekruttert av en forskningsassistent fra kirurgiske avdelinger. Deltakerne ble tilfeldig fordelt ved å bruke sekvensielt nummererte forseglede konvolutter. Konvoluttene ble åpnet rett før operasjonen, forskningssykepleieren som var involvert i datainnsamlingen ble blindet for gruppetildelingen, og deltakerne ble ikke informert om gruppetildelingsstatus. Alle deltakerne ble gitt et brev som inneholdt detaljene om forskningen og informerte pasientene og ektefellene om at de hadde rett til å avstå fra forskningen når som helst, uansett grunn, og at deltakelse og mangel på dette ikke ville påvirke deres rett til behandling og omsorg. Hver deltaker ble informert om forskningen og ga sitt skriftlige informerte samtykke.

Parbasert familiesykepleie: Foruten standard omsorgs- og undervisningsopplegg, sykepleierforskeren som har godt trent på brystkreftomsorgen familiesykepleie og parintervjuteknikker. ga kvinnene og deres ektefeller et par intervjuer på 30-60 minutter etter standard undervisningsopplegg. Detaljene i parintervjuet ble fulgt kjernekonseptet til Institutt for pasient- og familiesentrert omsorg (IPFCC, 2021), verdighet og respekt, informasjonsdeling, deltakelse og samarbeid. Den nødvendige omsorgskunnskapen ble gitt, den viktige verdien av å være sammen, og omsorgsrollen for å hjelpe ektefellene deres med å coache og hjelpe konene deres til å utføre rehabiliteringen under det kritiske sykehusinnleggelsesstadiet frem til utskrivningen tilbake til hjemmet. I dette intervensjonsstadiet ga forskningssykepleieren deres ektefeller i stand til å hjelpe kvinner med daglig parbasert rehabilitering med en spesifikk arbeidsbok som inneholdt ukompliserte illustrasjoner som viser hva de kan forvente i løpet av de første 48 timene etter brystoperasjon. For det første lyttet vi til pars perspektiver og vurderte pars kunnskap og ferdigheter angående armrehabilitering; senere kunne vi forstå ektefellers vilje og verdier angående bistand. For det andre ga vi omfattende og objektive data og avklarte feilinformasjon angående armrehabilitering. Vi lærte par følgende rehabiliteringsbevegelser: håndklemming, håndledds- og albuefleksjon og ekstensjon, pendeløvelse, fingerveggklatringsøvelse, hårkjemning, vegg-pushup, trinseøvelse og øvelse for å snu. Armrehabilitering starter innen 48 timer postoperativt, og hver bevegelse bør økes trinnvis med tanke på anstrengelse og repetisjon inntil pasienten når 10 repetisjoner, 2-3 ganger daglig, i en måned. Ektefeller ble pålagt å støtte pasientenes håndledd og albueledd og opprettholde armen vinkelrett på kroppen. Ektefeller ble instruert om at hvis kvinner opplever negative følelser under rehabiliteringsbevegelsene, kan ektefeller uttrykke støtte til sin kone gjennom kroppsspråk, som å kysse, holde hender, berøre eller klemme. For det tredje undersøkte vi bekymringene knyttet til pars praksisrehabiliteringsbevegelser. Vi forklarte for par forskjellene mellom rehabilitering med og uten ektefellehjelp for å oppmuntre par til å delta i dette omsorgsprogrammet. Til slutt samarbeidet vi med hvert par for å utvikle et individualisert rehabiliteringsprogram.

Dataanalyse: Alle data ble analysert ved bruk av SPSS-programvareversjon 24.0 og etter intensjon-å-behandle-prinsipper. Beskrivende statistikk over demografiske og kliniske karakteristika ble evaluert ved hjelp av kjikvadrat-tester for kategoriske variabler. Utfallsmålene ble analysert ved baseline og gruppe × tidsinteraksjonseffekten mellom de to gruppene en måned etter operasjonen ved å bruke en generalisert estimeringsligning. De demografiske og kliniske karakteristikkene ble presentert som tall og prosenter (%), utfallsmålene ble presentert som gjennomsnitt og standardavvik for deltakerne. Signifikansnivået ble satt til p < 0,05, og intervensjonseffektene ble vurdert til å være signifikante ved p ≤ 0,05.