Kolorektal cancerscreening baseret på forudsagt risiko (PRESENT)

Kolorektal cancer (CRC) kan effektivt forebygges ved screening. Risikoen for at udvikle CRC inden for 15 år er relateret til stigende alder, køn, familiehistorie og livsstil og kan derfor variere fra <1% til >15%.

Fækal immunokemisk test (FIT) og koloskopi er de mest udbredte screeningstest. Koloskopi er den mest nøjagtige test, men er relateret til risikoen for blødning og perforering. Koloskopi ressourcer er begrænsede, og høj optagelse af screening koloskopi for lavrisiko individer kan forårsage lange ventetider for dem med CRC symptomer eller positiv FIT. FIT er mindre omkostningsfuldt kan udføres derhjemme uden forberedelse og, hvis det udføres regelmæssigt, forhindrer det meste af CRC-dødelighed, især hos moderat og lav-risiko individer. For at tilbyde screeningsmulighederne med en rimelig balance mellem risiko og fordele, bør FIT anbefales til personer med lav (<3 % for at udvikle CRC om 15 år) og moderat (3-6 %) risiko, og koloskopi til personer med høj (> 6 %) risiko.

Det primære formål er at undersøge effekten af ​​at kommunikere individuel CRC-risikoscore og screeningsanbefalinger på passende screeningoptagelse efter seks måneder hos personer med lav, moderat og høj risiko for at udvikle CRC.

De sekundære mål:

• Vurder gennemførligheden af ​​en efterfølgende større RCT designet til at opdage en ændring i kliniske resultater;
• Udforsk indvirkningen af ​​psykologiske faktorer (opfattet modtagelighed for CRC, opfattede fordele ved og barrierer for screening) på passende screeningoptagelse og deltagelsesrater.

Efterforskerne vil udføre et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med 880 beboere fra kantonen Vaud (Schweiz) i alderen mellem 50 og 69 år. QCancer-beregneren vil blive brugt til at beregne den personlige risikoscore. Deltagerne i interventionsgruppen vil modtage en brochure med en personlig risikoscore og passende screeningsanbefalinger. Deltagerne i kontrolgruppen vil modtage standardbrochuren for Vaud CRC screeningprogrammet, uanset deltagerens risikoniveau. Seks måneder efter interventionen vil efterforskerne måle andelen af ​​deltagerne, der har gennemgået passende screening. Screening vil blive betragtet som passende, hvis deltagere med høj risiko foretager koloskopi, og deltagere med lav risiko foretager FIT. Begge tests er passende for deltagere med moderat risiko. Hypotesen er, at i interventionsgruppen vil individer være mere tilbøjelige til at gennemgå screening, der passer til deltagerens individuelle risikoniveau, hvorimod valget af screeningstest i kontrolgruppen ikke vil være forskelligt mellem risikoniveauerne.

Denne undersøgelse skal fremme området risikobaseret screening. Dette kan give indsigt i, hvordan man kan optimere CRC-screeningsprogrammer og tilbyde befolkningen screeningsmuligheder med en bedre balance mellem fordele og risici.