予測リスクに基づく大腸がん検診 (PRESENT)

大腸がん（CRC）は、スクリーニングによって効果的に予防できます。 15 年以内に CRC を発症するリスクは、年齢、性別、家族歴、ライフスタイルの増加に関連しているため、1% 未満から 15% を超える場合があります。

糞便免疫化学検査 (FIT) と大腸内視鏡検査は、最も広く使用されているスクリーニング検査です。 大腸内視鏡検査は最も正確な検査ですが、出血や穿孔のリスクがあります。 結腸内視鏡検査のリソースは限られており、低リスクの個人に対するスクリーニング結腸内視鏡検査の普及率が高いと、CRC 症状または FIT 陽性の患者の待ち時間が長くなる可能性があります。 FIT は費用がかからず、準備なしで自宅で行うことができ、定期的に行うと、特に中程度および低リスクの個人で、ほとんどの CRC による死亡を防ぐことができます。 リスクとベネフィットのバランスが適切なスクリーニング オプションを提供するには、リスクが低い（15 年以内に大腸がんを発症するのが 3% 未満）および中程度（3 ～ 6%）の個人に FIT を推奨し、リスクが高い人には大腸内視鏡検査を推奨する必要があります（> 6%) リスク。

主な目的は、CRC を発症するリスクが低、中、高の個人を対象に、6 か月時点での適切なスクリーニングの実施に関して、個々の CRC リスク スコアとスクリーニングの推奨事項を伝達することの効果を研究することです。

副次的な目的:

• 臨床転帰の変化を検出するために設計された、その後の大規模な RCT の実現可能性を評価します。
• 適切なスクリーニングの利用率と参加率に対する心理的要因 (CRC に対する感受性の認識、スクリーニングの利点と障壁の認識) の影響を調査します。

調査員は、ヴォー州（スイス）の 50 歳から 69 歳までの 880 人の住民を対象に、無作為化比較試験（RCT）のパイロットを実施します。 QCancer Calculator を使用して、個別のリスク スコアを計算します。 介入グループの参加者は、個別のリスクスコアと適切なスクリーニングの推奨事項が記載されたパンフレットを受け取ります。 コントロール グループの参加者は、参加者のリスク レベルに関係なく、Vaud CRC スクリーニング プログラムの標準パンフレットを受け取ります。 介入から 6 か月後、研究者は適切なスクリーニングを受けた参加者の割合を測定します。 高リスクの参加者が大腸内視鏡検査を受け、低リスクの参加者がFITを受ける場合、スクリーニングは適切であると見なされます。 どちらのテストも、リスクが中程度の参加者に適しています。 仮説は、介入グループでは、個人は参加者の個々のリスクレベルに適したスクリーニングを受ける可能性が高いのに対し、対照グループでのスクリーニングテストの選択はリスクレベルによって異ならないというものです.

この研究は、リスクベースのスクリーニングの分野を前進させるはずです。 これにより、CRC スクリーニング プログラムを最適化し、リスクとベネフィットのバランスがより良い集団スクリーニング オプションを提供する方法についての洞察が得られる可能性があります。