Dopaminerg forbedring af rehabiliteringsterapi tidligt efter slagtilfælde

INKLUSIONSKRITERIER

1. Alder 18 år eller ældre
2. Slagtilfælde, der er blevet radiologisk verificeret og har debut 30 dage eller mindre fra tidspunktet for randomisering
3. ARAT-score på <32 (ud af 57) ved besøg 1

4. Ved besøg 1, enten

   1. BBT-score med berørt arm er mindst 1 blok på 60 sekunder ELLER
   2. Der er et synligt flimmer i hver af følgende bevægelser med tyngdekraften elimineret: håndledsudvidelse og fingerfleksion

5. Ved besøg 1, enten

   1. Bevægelsesområdet i forhold til tyngdekraften skal være ≥45 grader i både den paretiske skulder og albue ELLER
   2. patienten skal være i stand til at bruge mindst 3 forskellige telerehab system input-enheder
6. Informeret samtykke og adfærdskontrakt underskrevet af forsøgspersonen (dvs. intet stedfortrædende samtykke)

EXKLUSIONSKRITERIER

1. En større, aktiv, sameksisterende neurologisk eller psykiatrisk sygdom (f.eks. alkoholisme eller demens)
2. Større medicinsk lidelse, der reducerer forsøgspersonens evne til at overholde undersøgelsesprocedurer
3. Svær depression, defineret som CES-D score >24 ved screeningsbesøg

4. Signifikant kognitiv svækkelse, defineret som tilstedeværelse af begge

   1. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score <22 ELLER
   2. Trail Making Test: Del A-score ≤14
   3. Bemærk, at lavere score kan tillades, hvis det skyldes afasi, og hvis patienten specifikt er tilladt af Dr. Cramer
5. Underskud i kommunikationen, der forstyrrer rimelig studiedeltagelse
6. Manglende synsstyrke, med eller uden korrigerende linse, på 20/50 eller bedre på mindst ét ​​øje
7. Forventet levetid <6 måneder
8. Gravid
9. Botox til arme, ben eller krop i de foregående 4 måneder, eller forventning om, at Botox vil blive administreret til armen, ben eller krop inden for 3 måneder efter tilmelding til studiet
10. Ude af stand til at udføre alle 3 eksempler på rehabiliteringsøvelsestest
11. Ude af stand eller uvillig til at udføre undersøgelsesprocedurer/terapi eller deltage i studiebesøg, eller forventning om manglende overholdelse af undersøgelsesprocedurer/terapi
12. Ikke-engelsk eller ikke-spansktalende, sådan at faget ikke taler nogen af ​​sprogene tilstrækkeligt til at overholde studieprocedurerne
13. Isolation på grund af aktiv COVID-19

14. Enhver kontraindikation til L-Dopa:

    1. Patienten tager i øjeblikket en monoaminoxidasehæmmer; hvis patienten har taget et sådant lægemiddel tidligere, skal det seponeres mindst to uger før studieindskrivning
    2. Kendt overfølsomhed over for enhver komponent i Sinemet
    3. Snævervinklet glaukom; hvis der er vidvinklet glaukom, kan patienten kun indskrives med udtrykkelig skriftlig tilladelse fra deres øjenlæge
    4. Anamnese med melanom eller mistanke om melanom
    5. Patienten tager i øjeblikket phenytoin, papaverin, isoniazid eller en dopamin D2-receptorantagonist (såsom en phenothiazin, butyrophenon eller risperidon)
    6. Tager i øjeblikket en direkte dopaminerg agonist
15. Forventning, at forsøgspersonen ikke vil have en enkelt domiciladresse i løbet af 6 ugers terapi, der enten har Verizon trådløs modtagelse eller et WiFi-hjemmenetværk, og som har plads til TR-system og er inden for 30 miles fra Cal Rehab