Dopaminergní posílení rehabilitační terapie časně po mrtvici

KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ

1. Věk 18 let nebo starší
2. Cévní mozková příhoda, která byla rentgenologicky ověřena a má čas nástupu 30 dní nebo méně od doby randomizace
3. Skóre ARAT <32 (z 57) při návštěvě 1

4. Při návštěvě 1 také

   1. Skóre BBT s postiženou paží je alespoň 1 blok za 60 sekund NEBO
   2. Při každém z následujících pohybů bez gravitace je viditelné blikání: extenze zápěstí a flexe prstů

5. Při návštěvě 1 také

   1. Rozsah pohybu proti gravitaci musí být ≥45 stupňů jak v paretickém rameni, tak v lokti NEBO
   2. pacient musí být schopen používat alespoň 3 různá vstupní zařízení systému telerehabilitace
6. Informovaný souhlas a smlouva o chování podepsaná subjektem (tj. žádný náhradní souhlas)

VYLUČOVACÍ KRITÉRIA

1. Závažné, aktivní, koexistující neurologické nebo psychiatrické onemocnění (např. alkoholismus nebo demence)
2. Závažná zdravotní porucha, která snižuje schopnost subjektu dodržovat studijní postupy
3. Těžká deprese, definovaná jako skóre CES-D >24 při screeningové návštěvě

4. Významná kognitivní porucha, definovaná jako přítomnost obou

   1. Montrealské skóre kognitivního hodnocení (MoCA) <22 NEBO
   2. Trail Making Test: Část A skóre ≤14
   3. Pamatujte, že nižší skóre může být povoleno, pokud je to způsobeno afázií a pokud to pacientovi výslovně povolí Dr. Cramer
5. Nedostatky v komunikaci, které narušují přiměřenou účast na studiu
6. Nedostatek zrakové ostrosti, s korekční čočkou nebo bez ní, 20/50 nebo lepší alespoň na jednom oku
7. Předpokládaná délka života <6 měsíců
8. Těhotná
9. Botox do paží, nohou nebo trupu v předchozích 4 měsících nebo očekávání, že botox bude aplikován do paže, nohy nebo trupu do 3 měsíců od zápisu do studie
10. Nelze úspěšně provést všechny 3 příklady testu rehabilitačního cvičení
11. Neschopnost nebo ochota provádět studijní postupy/terapii nebo navštěvovat studijní pobyty nebo očekávání nedodržování studijních postupů/terapie
12. Nemluví anglicky nebo španělsky, takže předmět nemluví ani jedním jazykem dostatečně, aby vyhovoval studijním postupům
13. Izolace kvůli aktivnímu COVID-19

14. Jakékoli kontraindikace L-Dopa:

    1. Pacient v současné době užívá inhibitor monoaminooxidázy; pokud pacient v minulosti takový lék užíval, musí být vysazen nejméně dva týdny před zařazením do studie
    2. Známá přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku Sinemet
    3. glaukom s úzkým úhlem; pokud je přítomen glaukom s širokým úhlem, může být pacient zařazen pouze s výslovným písemným souhlasem svého oftalmologa
    4. Anamnéza melanomu nebo podezření na melanom
    5. Pacient v současné době užívá fenytoin, papaverin, isoniazid nebo antagonistu dopaminového D2 receptoru (jako je fenothiazin, butyrofenon nebo risperidon)
    6. V současné době užíváme přímého dopaminergního agonisty
15. Očekává se, že subjekt nebude mít během 6 týdnů terapie jedinou adresu bydliště, která bude mít buď bezdrátový příjem Verizon, nebo domácí WiFi síť a bude mít prostor pro systém TR a bude do 50 mil od Cal Rehab