Дофаминергическое усиление реабилитационной терапии на раннем этапе после инсульта

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ

1. Возраст 18 лет и старше
2. Инсульт, подтвержденный рентгенологически и начавшийся через 30 дней или менее с момента рандомизации.
3. Оценка по ARAT <32 (из 57) на первом визите

4. При посещении 1 либо

   1. Оценка БТТ на пораженной руке составляет не менее 1 блока за 60 секунд ИЛИ
   2. В каждом из следующих движений при устранении силы тяжести наблюдается видимое мерцание: разгибание запястья и сгибание пальцев.

5. При посещении 1 либо

   1. Диапазон движений против силы тяжести должен составлять ≥45 градусов как в паретическом плече, так и в локте. ИЛИ
   2. пациент должен иметь возможность использовать как минимум 3 различных устройства ввода системы телереабилитации
6. Информированное согласие и поведенческий контракт, подписанный субъектом (т. е. отсутствие суррогатного согласия)

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ

1. Серьезное, активное, сопутствующее неврологическое или психиатрическое заболевание (например, алкоголизм или деменция)
2. Серьезное медицинское расстройство, которое снижает способность субъекта соблюдать процедуры исследования.
3. Тяжелая депрессия, определяемая как показатель CES-D >24 при скрининговом визите.

4. Значительные когнитивные нарушения, определяемые как наличие любого

   1. Оценка по Монреальскому когнитивному тесту (MoCA) <22 ИЛИ
   2. Тест на прохождение маршрута: балл по части A ≤14
   3. Обратите внимание, что более низкие баллы могут быть разрешены, если это связано с афазией и если пациенту специально разрешено доктором Крамером.
5. Дефицит общения, мешающий разумному участию в исследовании
6. Отсутствие остроты зрения, с корректирующей линзой или без нее, 20/50 или выше хотя бы в одном глазу.
7. Ожидаемая продолжительность жизни <6 месяцев
8. Беременная
9. Ботокс на руки, ноги или туловище в течение предшествующих 4 месяцев или ожидание, что ботокс будет введен в руку, ногу или туловище в течение 3 месяцев после регистрации на участие в исследовании.
10. Не удалось успешно выполнить все 3 примера тестов на реабилитационные упражнения.
11. Неспособность или нежелание выполнять учебные процедуры/терапию или посещать учебные визиты, или ожидание несоблюдения исследовательских процедур/терапии
12. Не говорит по-английски или по-испански, так что субъект не говорит ни на одном языке в достаточной степени, чтобы соответствовать процедурам исследования.
13. Изоляция из-за активного COVID-19

14. Любые противопоказания к приему леводопы:

    1. Пациент в настоящее время принимает ингибитор моноаминоксидазы; если пациент принимал такой препарат в прошлом, его необходимо прекратить как минимум за две недели до включения в исследование.
    2. Известная гиперчувствительность к любому компоненту Синемета.
    3. Узкоугольная глаукома; при наличии широкоугольной глаукомы пациент может быть включен в программу только с явного письменного согласия офтальмолога.
    4. Меланома в анамнезе или подозрение на меланому
    5. Пациент в настоящее время принимает фенитоин, папаверин, изониазид или антагонист дофаминовых рецепторов D2 (например, фенотиазин, бутирофенон или рисперидон).
    6. В настоящее время принимаю прямой дофаминергический агонист.
15. Ожидается, что у субъекта не будет ни одного адреса проживания в течение 6 недель терапии, который имеет либо беспроводной прием Verizon, либо домашнюю сеть Wi-Fi, имеет место для системы TR и находится в пределах 30 миль от Cal Rehab.