Dopaminerg forbedring av rehabiliteringsterapi tidlig etter hjerneslag

INKLUSJONSKRITERIER

1. Alder 18 år eller eldre
2. Hjerneslag som er radiologisk verifisert og har debut 30 dager eller mindre fra tidspunktet for randomisering
3. ARAT-score på <32 (av 57) ved besøk 1

4. Ved besøk 1 heller

   1. BBT-score med berørt arm er minst 1 blokk på 60 sekunder ELLER
   2. Det er et synlig flimmer i hver av følgende bevegelser med tyngdekraften eliminert: håndleddsforlengelse og fingerfleksjon

5. Ved besøk 1 heller

   1. Bevegelsesområdet mot tyngdekraften må være ≥45 grader i både paretisk skulder og albue ELLER
   2. Pasienten må kunne bruke minst 3 forskjellige inndataenheter for telerehab-systemet
6. Informert samtykke og atferdskontrakt signert av subjektet (dvs. ingen surrogatsamtykke)

UTSLUTTELSESKRITERIER

1. En større, aktiv, sameksisterende nevrologisk eller psykiatrisk sykdom (f.eks. alkoholisme eller demens)
2. Større medisinsk lidelse som reduserer forsøkspersonens evne til å overholde studieprosedyrer
3. Alvorlig depresjon, definert som CES-D-score >24 ved screeningbesøk

4. Betydelig kognitiv svikt, definert som tilstedeværelse av begge

   1. Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-score <22 ELLER
   2. Trail Making Test: Del A-poengsum ≤14
   3. Vær oppmerksom på at lavere skåre kan tillates hvis det skyldes afasi og hvis pasienten er spesifikt tillatt av Dr. Cramer
5. Underskudd i kommunikasjon som forstyrrer rimelig studiedeltakelse
6. Manglende synsskarphet, med eller uten korrigerende linse, på 20/50 eller bedre på minst ett øye
7. Forventet levealder <6 måneder
8. Gravid
9. Botox til armer, ben eller bagasjerom i løpet av de foregående 4 månedene, eller forventning om at Botox vil bli administrert til armen, benet eller bagasjerommet innen 3 måneder etter studieregistrering
10. Kan ikke utføre alle de tre eksemplene på rehabiliteringsøvelser
11. Kan ikke eller vil ikke utføre studieprosedyrer/terapi eller delta på studiebesøk, eller forventning om manglende overholdelse av studieprosedyrer/terapi
12. Ikke-engelsk eller ikke-spansktalende, slik at faget ikke snakker noen av språkene tilstrekkelig til å overholde studieprosedyrene
13. Isolasjon på grunn av aktiv COVID-19

14. Enhver kontraindikasjon for L-Dopa:

    1. Pasienten tar for tiden en monoaminoksidasehemmer; hvis pasienten tok et slikt legemiddel tidligere, må det seponeres minst to uker før studieopptaket
    2. Kjent overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i Sinemet
    3. Trangvinklet glaukom; hvis vidvinkelglaukom er tilstede, kan pasienten kun registreres med eksplisitt skriftlig godkjenning fra øyelegen
    4. Anamnese med melanom eller mistenkt melanom
    5. Pasienten tar for tiden fenytoin, papaverin, isoniazid eller en dopamin D2-reseptorantagonist (som fenotiazin, butyrofenon eller risperidon)
    6. Tar for tiden en direkte dopaminerg agonist
15. Forventning at pasienten ikke vil ha en enkelt bostedsadresse i løpet av 6 ukers behandling som har enten Verizon trådløst mottak eller et trådløst hjemmenettverk og som har plass til TR-system, og som er innenfor 30 miles fra Cal Rehab